OBSERVATION I

LT

1 Salle Axenfeld n° 9, !

A.; âgé de 80 ans, maigre, pommettes légèrement rosées : cœur : percussion (. | . Palpation soulèvement large de toute la région précordiale ; on ne peut nettement fixer le siège de la pointe.

Auscultation, souffle systolique des plus net à droite dusternum.

Veine jugulaire droite. Gonflement en deux temps diasto-systo lique. Dilatation considérable au moment des grands efforts et

+ de la toux. Par moments on sent un thrill des plus nets lorsqu'on ,.

appuie légèrement sur le golfe, ce thrill disparaît lorsque la pres-

sion exercée devient un peu forte.

A Foie. — Dépasse en bas le rebord des fausses côtes d’une grande ’ largeur de main. En haut, il remonte à un travers de doigt audessous du mammulu.

Moivements d'expansion systoliques des plus nets. — Très dou-

loureux dans la région avoisinant la ligne mamelonaire droite. n: Rate. — Perceptible à la percussion mais pas grosse, OEdème. — Très légers des membres inférieurs, Poumon. — A quelques râles de bronchite.

PAPY

44 Cercle cornéen très marqué.

x Artère temporale saillante, mais pas dure.

k Pouls : 86 en moyenne. — Arythmique.

Ce malade n’a dans ses antécédents aucune maladie importante, hi ni sypbhulis. ni tuberculose pulmonaire, ni paludisme; en 1870, il a D jf eu un érysipèle à la figure. De son métier il est menuisier.

Vers l’dge de 30 ans, sans cause apparente le malade a éprouvé des 0 douleurs assez vives dans l’hypocondre droit : ces douleurs subà continues sont les mêmes, nous dit le malade, que celles qu’il 37720 éprouve encore aujourd’hui.

; à Il y à 18 mois ses Jambes ont enflé un peu. Ce malade, à son EE: entrée dans le service, présentait déjà un foie énorme; plusieurs s EL. fois, sans cause apparente, peut-être à cause du régime ordinaire ‘50 auquel le malade voulait qu’on le soumiît de temps à autre, il y eut D .-À des crises d’asystolie. La digitale ne semble pas avoir fait merÿ veille dans ces cas ; il y eut sur le moment presque chaque fois un Ras redoublement de douieurs dans la région hépatique et une faible rt diurèse. La théobromine ne le faisait d’ailleurs pas pisser énormément. \ È “04 Enfin nous notons que auand ce malade mangeait comme tout

3 le monde,sa pression artérielle était de 17 et quand il était au régime

; ré lacté sa pression était de 13 1/2. *@. Ainsi voici donc un malade dont l’asystolie hépatique a nette- : ment commencé il y a cinquante ans. Aujourd'hui même avec une £ RU à insuffisance tricuspidienne des plus nettes, la santé est assez bonne. 11,760 Le malade a 80 ans. Mais le foie est énorme : peu de rate, pas d'œdème.