OBSERVATION V

él Axenfeld 18. . # | - < n Homme de 48 ans. Entre dans le service pour dyspnée. A son 51438 : entrée, présente un purpura des deux jambes. Il aété grand buveur dars le temps absorbait aisément ses trois litre, de vin et cela pendant plusieurs années. TES Pas de ane ni de fièvre typhoïde, ni de scarlatine. ; È Ily a 5 à 6 ans accèsd'hémoglobinuries paroxystiques; lematin en hiver, chaque fois que le malade sortait de chez lui, il pissait du sang.

\ À son entrée, on constate :

Souffle diastolique de la base, danse des artéres des plus nettes. Arythmie des plus accusées.

Gros foie de trois travers de doigt, pas de pouls HepAtiQre, ni de réflexes de la jugulaire.

. Urines, albumine en notable quantité.

Depuis quelque temps, le malade présente un ictère orthopig- |

mentaire des plus pets. sans d’ailleurs que son état se soit trouvé aggravé. Au point de vue des régimes nous avons constaté chez

lui l'influence néfaste très nette des chlorures, augmentation de - poids et dyspnée.

Nous avons tenté de le mettre au régime déchloruré (viande),

mais le malade montre une répugnance trés nette pour la viande*

Au point de vue maladie cardiohépatique il semble que cette forme soit assez bénigne.

Peu ou pas de rate, pas d'œdème.

Le malade réagit merveilleusement à la théobromine : le malade a un foie à rapprocher de notre premier malade et certainement

beaucoup plus gros que les deux malades dont les observations précèdent celle-ci. À cet égard nous relevons que l'abus très net

de vin qu'il a fait, 3 litres de vin pendant plusieurs années, ne semble pas avoir eu chez lui la conséquence funeste qu’a d'’ordinaire cet excès ; faut-il voir la raison de ce fait dans ce qu’il ne buvait pas de liqueur ou dans ce qu’il menait une vie très active (maçon) ? Mais sa maladie est aggravée par une albuminurie des plus nettes qui est certainement la conséquence d’une néphrite, car sous l'influence de la théobromine même lors'jue le malade pisse abondamment, cette albuminurie persiste en quantité assez notable. |