FRE HISTORIQUE

Le foie cardiaque n’est connu que depuis le début du sié- : 84 “ dernier. Son histoire peut se diviser d’une façon un peu 4 : | schématique en trois périodes. Tout d’abord les auteurs ne * voient dans la stase veineuse hépatique que la conséquence Dé, d un trouble circulatoire à point de départ surtout cardiaque,

à c'est la période purement mécanicienne. Beaucoup plus tard, on commence à faire entrer en ligne de compte dans les : E. bypertrophies hépatiques d’origine cardiaque, les diverses

tares alcooliques, tuberculeuses, dyspeptiques pouvant à elles seules altérer lefoieet créer en tous cas dans cet organe un lieu de moindre résistance; c’est la période histologique, à proprement parler, celle où l’on étudie avec prédilection les lésions histologiques du foie, afin de faire le départ exact de ‘ce qui revient à la stase veineuse et de ce qui revient à la tare organique.

Enfin, dans la troisième période, celle où nous nous trouvons aujourd'hui, le problème du foie cardiaque est en voie de changer complètement de physionomie. Les faits anciens gardent leur valeur. Le foie cardiaque a pour cause une congestion passive d'origine cardiaque. — Les altérations préalables de la cellule hépatique donnent au foie cardiaque des caractères plus ou moins particuliers. — Mais fait important et nouveau, le foie cardiaque, comme les œdèmes, qui l’accompagnent souvent, comme les troubles dits de dyshépa- ties, comme la cardiopathie elle-même, cause plus ou moins essentielle de tous ces désordres, tend à perdre de son importance primordiale dans le tableau général de la maladie, eu égard à cette considération qui prend chaque jour une importance grandissante à savoir que dans la maladie cardiaque ce sont les troubles de la fonction rénale qui font progresser la maladie et qui sont par conséquent le point important.

De tous temps en effet, on avait remarqué que l’asystoli-

que pissait peu et mal, on admettait volontiers des troubles

de la fonction biligénique, glycogénique et ureogénique du

foie ; mais aujourd'hui que l’on convait l'influence énorme

sur toutes ces fonctions du trouble pathologique général que l’on retrouve aussi bien chez les cardiaques que chez les rénaux, qui n’a pas encore reçu de nom, mais dont un des caractères essentiels est la rétention chlorurée, ce trouble pathologique général prend, de plus en plus une importance prépondérante dans le tableau clinique et tend à faire consi-

dérer le cardiaque à gros foie non plus comme un malade du cœur avec congestion du réservoir hépatique, mais comme

-un malade dont la maladie existe en puissance dans tous les tissus.

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