SÉCRÉTIONS

Caractères de l’urine sur les altitudes.

1154. Après nous être basés sur quelques observations personnelles et sur les données que nous empruntâmes aux livres de la Compagnie d’assurance “La Equitativa,” nous indiquons (§ 1650) que la densité de l’urine ainsi que la quantité totale éliminée en 24 heures souffrent des modifications au sujet de ce que nous disent les auteurs européens, à saToir que la densité est plus grande, et la quantité éliminée plus petite qu’en Europe. Nous fîmes part de notre opinion à Mrs. les Professeurs de l’Institut de Médecine, Dr. Armendariz, Prof. Lozano et Dr. Yillaseñor: tous les trois confirmèrent nos soupçons qu’ils rendirent Trais, en s’adonnant à l’étude pour éclaircir un point d’une si grande importance. M. M. Armendâriz et Lozano l’étudièrent d’une manière toute spéciale, et purent l’élucider, grâce à leur grande pratique et à l’exactitude minutieuse qu’ils ont la coutume d’apporter à tous leurs traxanx.

Ce que nous allons exposer tout de suite au sujet de l’analyse chimique, nous Taxons pris en grande partie dans les ouxrages de ces Messieurs, dont quelques-uns ont été déjà publiés dans un journal,1 d’autres dans les “Mémoires et Rexue de la Société Antonio Alzate,” et d’autres sont restés inédits. Nous augmenterons le nombre de ces données, axec celles que nous ont procurées M. M. les Drs. Alfred Dugès et F. Yillaseüor,2 qui se sont montrés à notre égard pleins de bonté. Nous ne présenterons que ce qui se relationne à la physiologie du phénomène.

1 M. Lozano. Dosificación clínica de la urea. Revista Quincenal de Anatomía Patológica y Clínicas Médica y Quirúrgica. Yol. I, N9 3, pág. 53.

2 Les quatre auteurs qué nous venons de citer sont aussi membres de la Société Scientifique “Antonio Alzate.”

Dans toutes les glandes et dans tons les organes sécréteurs la quantité du produit de sécrétion est intimement unie à la tension sanguine: l’excitation de la corde du tympan, en produisant la fluxion sanguine du système vasculaire de la glande salivaire, fait augmenter la production de la salive; et c’est ainsi que la filtration des reins au niveau des glomérules est aussi intimement unie à la pression du sang dans les artères rénales. (Yiault et Jolyet). Cette sécrétion garde avec la pression sanguine une relation plus grande que n’importe quelle autre. (Yiault et Jolyet.) Les expériences de Foster, par le moyen du pléthysmographe appliqué aux reins, prouvent que l'augmentation de la tension vasculaire et du volume de l’organe sont en relation avec la tension sanguine de tout le corps. Toute cause d’augmentation ou de diminution de la tension vasculaire modifie la quantité d’urine sécrétée. “Elle augmente après les repas, et surtout après qu’on a bu; elle diminue pendant le sommeil. Elle garde aussi une relation intime avec la quantité d'eau éliminée par la peau et par les poumons (Beaunis). En un mot, elle augmente avec l’élévatiou de la tension sanguine, et elle diminue quand cette même tension s’affaiblit.1 S’il y a donc un parallélisme si absolu entre ces phénomènes, d’après les physiologistes les plus éminents, alors pourquoi altérer sur les altitudes une loi si bien confirmée? Et si nous avons démontré (§ 1086 a) avec toute évidence que la tension sanguine diminue à Mexico, et qu’elle diminue, eu général, proportionnellement au degré de la raréfaction atmosphérique supportée par l’économie, nous pourrons, en toute logique, déduire que la quantité d’urine doit diminuer de la même manière que dans n’importe quel antre cas semblable.

La concentration du sang favorise considérablement cette diminution, puisque la filtration (§ 1161) au niveau des glomérules doit s’assujettir aux lois générales de ce phénomène.

A première vue une grave objection se présente contre notre opinion: quand il se filtre nue quantité plus petite d’urine, si celle-ci éprouve une grande difficulté pour s’ouvrir un passage, il en résulté nécessairement une rétention des produits excrémentiels (urée, acide urique, etc.) dont l’excès dans le sang ne peut que nuire à l’économie. Cette objection s’évanouira avec la plus grande facilité, si nous fixons un moment notre attention sur le mécanisme intime de cette fonction. La négligence, en effet, n’est pas affaire de la nature.

Rappelons que la fonction rénale remplit un double rôle: au niveau des glomérules où l’on rencontre précisément cette disposition anatomique des artères, en tout semblable au système de la veine porte (système porte artériel) il s’y vérifie un phénomène mécanique: la filtration de la partie liquide de l’urine; ce phénomène est intimement uni à la pres-

1 Vid. la discussion détaillée au sujet de l’influence de la sécheresse au § 1646.

sion sanguine, puisque nous savons qu’un liquide passe avec d’autant plus de facilité au-travers d’une membrane que la pression qu’il supporte est plus considérable. Mais le phénomène simplement sécréteur, glandulaire, est entièrement indépendant de la pression; il est à charge du fonctionnement chimique et biologique de l’épithélium des tubuli qui viennent après les glomérules. Par conséquent, la diminution de la pression intravasculaire ne produit que la diminution de la partie liquide de l’urine, mais elle n’influe sur la quantité de la partie excrémentielle, qui reste la même, puisque la fonction glandulaire n’en garde pas moins son activité propre. L’analyse chimique nous en fournit la preuve: elle lions montre que l’urée, l’acide urique, et en général tous les principes fixes sont dans une urine de 24 heures, aux mêmes quantités signalées par les auteurs européens; mais il n’en est pas ainsi pour ce qui regarde leur proportion dans un volume donné. Un litre d’urine contient ces principes proportionnellement en plus grande quantité; en un mot, elle est plus concentrée.

Il n’y a donc aucune raison pour ne pas admettre le fait tel que nous le présentons. D’ailleurs, la théorie aussi bien que l’expérience en fournissent la preuve.

Après avoir fait des expériences sur nous-mêmes et sur deux antres personnes, Mr.le Dr. B. Sánchez de Tagle et Mr. A. Tenorio, voici les résultats que nous avons obtenus: