LENS AD SES

l’homme, le vagin chez la femme. Dans cet espace se trouvent divers organes, rectum et vaisseaux hémorroïdaux moyens, vésiquie séminale, canaux déférents, prostate et vaisseaux vésico-génitaux sur lesquels peut porter l’action chirurgicale.

C. Découverte des divers organes. — Sauf le rectum qui est sous-les yeux de l'opérateur, les autres organes, vessie, prostate, etc., chez l’homme, vagin, utérus chez la femme sont séparés de lui par le tissu celluleux lache de la région et le rectum lui-même. Or ce dernier organe est normalement dévié à droite; un doigt dilacère, le tissu celluleux sur son bord gauche et l’isole ainsi avec une facilité remarquable. On arrive ainsi sans délabrements, sans difficulté sur les organes que l’on veut atteindre. Pour ce qui est de l’aponévrose de Denonvilliers, je ne l'ai jamais rencontrée. Ceci étant fait, on place une large valve sur le lambeau inférieur coccy-périnéal et un écarteur repousse à droite le rectum en l'aplatissant. On à ainsi sur les divers organes un accès très large et les divers chirurgiens à qui j'ai montré mon procédé en ont unanimement été étonnés. La plaie prend un aspect absolument circulaire, aucune place n'étant perdue. Il est alors facile de pratiquer une des opérations indiquées plus loin.

D. Suture. —- Je crois qu'il vaut toujours mieux drainer et pour ce, mettre un gros drain de caoutchouc au niveau de l’angle gauche de la plaie. Ceci fait, la suture est très simple. Points profonds en U au catgut prenant aponévroses et mus- “cles. Point en Ü également rapprochant les surtouts fibreux rétro-Goccygiens et rétro-sacrés pour réunir les deux os. Points cutanés aux crins.

LIT. PANSEMENT. — Un bandage en T, puis un spica, postérieur. Appliquer contre la fesse gauche un gros tampon de ouate pour combler les espaces morts.