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L'action du charbon introduit dans le tube digestif avec une substance toxique est due non à la suppression totale de la résoxption de cette substance par la muqueuse, mais à la longue durée de cette résorption. Le phénol donné à un lapin à doses très ioxiques, anais uni au charbon, «est totalement éliminé dans les urines; l’animal ne présente aucun ‘symptôme d'intoxication; mais ce passage dans les urines est dent «et ne s'opère que par petites doses. Ceci s'explique aisément puisque le phénol passe sous l’action du foie à l'état de corps sulfo-conjugués et le temps assez long d'élimination totale est celui employé par le foie à opérer cette sulfo-conjugaison et par Les reims à éliminer les produits formés.

D'ailleurs, théoriquement, on pouvait prévoir qu'il en serait ainsi; il y a toujours un état d'équilibre, et cet équilibre rompu par l’adsorption doit nécessairement se reformer aux dépens du corps adsorbé. Mais cette libération se révèle plus rapide qu'in vitro car il faut faire intervenir ici le pouvoir absorbant de la muqueuse.

La « combinaison adsorptive » n’est donc pas irréversible dans le tube digestif et cette réversibilité est due à la puissance spécifique de résorption de la muqueuse.

Nous voyons donc que, même si le charbon ingéré et chargé des substances qu'il adsorbe n'était pas évacué par l’intestin comme il l’est réellement, son action se traduirait par un ralentissement de l’adsorption de ces substances qui, à aucun moment, ne seraient

-déversées dans la circulation à dose massive. Or, la vitesse plus ou

moins grande du passage dans les fèces du charbon ingéré a une grande importance pour soustraire à l'organisme ces substances adsorbées. Nous voyons, en effet, que chez l’homme, après une ingestion simultanée de 3 gr. de charbon et 65 gr. de bleu de méthylène à 0 gr.. 15 %, le bleu ne passe pas dans l'urine.

Chez le lapin, au contraire, animal normalement constipé, les urines ne se colorent pas les premiers jours après la prise de bleu et de charbon, mais vers Je septième ou huitième jour elles se teintent en bleu. | Re

Si on donne seulement 1 gr. de charbon avec la même quantité de bleu à un homme et à un chien (rappelons que chez le chien le gros intestin est court) les urines de l'homme se colorent, pas celles du chien.

DES: ‘Fa

Ces expériences nous montrent :

1° L'influence de la masse proportionnelle du charbon ;

2° L'mfluence du temps de séjour.

Action réfrénante du tube digestif sur le phénomène d’adsorption

De même que l’adsorption d’un corps par un autre peut être entravée par la mise en leur présence d’un autre adsorbant plus énergique que le premier choisi, ainsi la muqueuse exerce une action entravante sur l’adsorption. Le charbon adhère à la paroi intestinale comme à celle d'un vase et libère ainsi, au moins en partie, les substances qu'il avait adsorbées. Il existe donc pour chaque substance étudiée, en adsorption thérapeutique comme en teinture, un coefficient de solidité. Si on cherche à comparer cette solidité de l’adsorption dans l'organisme pour le kaolin et le charbon on arrive aux résultats suivants : En dehors de la question de dose employée les propriétés adsorbantes vis-à-vis des différents corps sont les mêmes. Si maintenant, tenant compte des pouvoirs adsorbants de chacune de ces poudres (pouvoir adsorbant que l’on aura déterminé par la méthode habituelle), on en administre des «doses proportionnellement égales avec une même quantité de bleu, on remarque que le kaolin laisse passer le bleu beaucoup plus facilement que le charbon. Il y aurait là, entre les deux corps, une différence que

l'expérience in vitro ne pouvait laisser prévoir.

Même constatation pour la toxine diphtérique : Si on l'introduit dans l’organisme, avec le kaolin, la toxicité est à peine diminuée, alors que le charbon la neutralise complètement; et cependant l’ingestion de filtrat sur le kaolin est inoffensive (LÉVY); même résultat avec la strychnine et l’atropine d'après CLOWIS et WALTER.

En résumé, si pour l’ensemble des corps adsorbants, il n’y a pas identité absolue d'action in corpore et in vitro, il y a cependant un parallélisme et le charbon se distingue de tous les autres par la plus grande ténacité de son action de surface.

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2° Expérimentation sur les toxiques.

+ Nous venons de voir qu’en dehors des poisons ingérés, le tube digestif peut contenir des toxines qui s’y fabriquent, et comment il est possible de les annihiler par la présence du charbon. Cette étude nous fait prévoir l'application qu'on peut en tirer en pratique

médicale. L'’expérimentation sur l'animal a vérifié l'efficacité de cette thérapeutique en cas d'’ingestion de toxiques, la clinique seule peut juger son action dans l’intoxication d'origine intestinale.

Ïl y à maintenant près d’un siècle (1830) qu'un ancien préparateur à l'école de pharmacie de Montpellier, TOUÉRY [14], a découvert l’action neutralisante du charbon sur tous les poisons en général « soit les alcaloïdes, extraits des plantes (principes amers), soit les principes inorganiques (arsenic, phosphore) ». TOUÉRY [14] a eu de très nombreux continuateurs parmi lesquels nous citerons seulement ceux dont les travaux nous ont paru offrir Le plus d’intérêt : GARROD [15] (1846), HowarD Ranp [16] (1849), EspPrir [171 (1849), CHEVALLIER [18] (1857), MARTIN [9] (1881), LavaL [19] (1900), Daunic et SECHEYRON [20] (1902), Taisne [21] (1907).

Ces recherches ont été faites de trois façons différentes : 1° mise en présence in vitro du toxique et du charbon; 2° injection aux animaux d’un produit filtré sur charbon; 3° ingestion par l'animal du toxique et du charbon.

Avant de commencer le résumé de ces expériences, faisons remarquer, pour n'y plus revenir, que le charbon employé a été parfois du charbon végétal de peuplier (que tous les expérimentateurs sont d'accord pour déclarer moins actif que celui d’origine animale), en général des échantillons de noir animal, de composition différente (d'os ou de sang, ‘lavé ou non lavé, etc...) mais se ressemblant tous par leur extrême impureté (10 % seulement de carbone contre 75 à 80 % de phosphate de chaux). (MARTIN, LaAvAL, DAUNIC et SECHEYRON.)

ni SAS

À. Expérimentation in vitro.

A. Toxiques minéraux. — Acide arsénieux. — ESPRIT [17] vérifiant en 1849 les travaux de GarRoD [15] sur l'absorption (a) de l'acide arsénieux par le charbon de sang employait 10 gr. de charbon pour absorber 0 gr. 02 d’As ©”.

TaisnE [21] opérant sur la liqueur de Fowler utilisait 700 gr. de noir animal pour retenir, après contact, sur le filtre | gr. d’acide arsénieux contenu dans la quantité de solution employée.

Sul$fate de cuivre. — Retenu par filtration sur charbon (TAISNE).

Bichlorure de Mercure. — « Pour retenir sur le filtre 1 gr. de bichlorure, il nous a fallu employer 70 gr. de noir animal ». (TAISNE.)

Voici maintenant le tableau des résultats obtenus par MARTIN [9] : (méthode : mise en présence des deux corps).

Acétate de cuivre .... 0 gr. 15 \ Sulfate ml f 15 — ZINC …..... 034

ie 0 | gramme de noir absorbe : Ce eat AU IE 034

Hartre subies 2 034 \ Nitrate d'argent ...... 034

B. Toxiques végétaux. — Citons seulement les résultats de LAVAL [19] : (méthode employée : mise en présence, puis recherche et dosage de l’alcaloïde restant). Mise en présence de | gr. de chaque corps dans 100 centimètres cubes d’eau distillée et de 10 gr. de noir (on a tout ramené au poids vrai d’alcaloïde en tenant compte du sel d’alcaloïde employé ex. 1 gr. 28 de sulfate de strychnine pour | gr. de strychnine).

ALCALOÏDE Avant Après ALCALOÏDE ABSORBÉ CRE. ES RSR Strychnine :.. ] 0.05 0.95 soit:. 95 % Morphine .... I 0.28 0.72 —, 72% Atrophine .... ] 0.32 Ô.68 — 68 % Cinchonine I 0.31 0.69 — 69% Cocainet 14 ] 0.32 0.68 — 68 %

(a) Nous avons conservé la terminologie de ces auteurs, qui ne différencie pas absorption d’adsorption.