TOXICITÉ PAR LES VEINES

Périphériques Intestinales Rapport en cm? en cm3 0.53 1.14 2.15 0.56 1.42 2.53 17 | 3.63 3.11 0.86 2.92 3:39 Moyenne 0.78 2.27 2:79

Un grand nombre de poisons notamment les alcaloïdes sont beaucoup moins actifs quand on les injecte dans la veine-porte au lieu de les introduire dans la circulation générale.

Le mécanisme de l’action antitoxique du foie paraît complexe, il retient et emmagasine certains poisons, en détruit d’autres.

IT n'est pas jusqu'à l’action du foie sur les albuminoïdes, sa fonction uropoiétique, qui ne contribue à la protection contre l'autointoxication organique. Nous avons vu que, de la désintégration albuminoïde, prennent naissance certains composés aromatiques :

phénol, crésol, indol, produits très toxiques; le foie combine ces

corps avec l'acide sulfurique provenant soit de la désintégration albuminoïde soit des sulfates alimentaires; et les produits de cette combinaison ce sont les corps sulfo-conjugués (phénylsulfate, crésylsulfate, indoxylsulfate ou indican) composés non toxiques, qui vont être éliminés par l'urme.

A côté de ce rôle si important de la barrière hépatique, le poumon, on l'a démontré expérimentalement, a lui aussi un certain

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rôle antitoxique; on connaît celui des reins: enfin, en cas de défaillance de ces organes, la peau joue elle aussi un rôle comme le témoignent les sueurs fétides, l’eczéma, l'acné, l’urticaire des sujets qui font de l'intoxication alimentaire.

En résumé, l’état physiologique est obtenu par ‘un bon fonction: nement des barrières, et avant tout du foie, dressées contre les bactéries et les toxines renfermées par le tube digestif à l’état normal.

L'état pathologique d'intoxication ou d'infection gastro-intestinale résultera donc soit de l'augmentation de la toxicité soit de la défaillance des barrières:

, . . F F . . . . 6 E augmentation de toxicité survient soit par introduction dans

l'organisme d'une bactérie (celle du choléra par exemple) ou d’un

parasite animal, différents des hôtes habituels de l'intestin, soit de Ja pullulation anormale ou d’une augmentation de virulence d'un hôte habituel, soit d’une fabrication exagérée de toxines alimentaires par troubles digestifs.

D'autre part si les barrières sont lésées,. d’abord et avant tout le foie, Îles symptômes d’auto-intoxication gastro-intestinale ‘apparaîtront.

Dans la pratique ces deux mécanismes sont en général associés, d'autant plus que certains poisons intestinaux ont une action élective sur le foie.

Nous trouvons ici un exemple de ces cercles vicieux dont MATHIEU a parlé dans ses études sur le tube digestif. Un de ces cycles une fois démontré comme fermé 1l devient presque indifférent, pour obtenir une modification, d'agir sur l’un ou l’autre des segments constituants, le plus facile à atteindre se trouve le plus indiqué. Le traitement des maladies du foie, même d’origine non intestinale, est régi par un meilleur fonctionnement de l'intestin et d’autre part il suffit souvent d'améliorer le fonctionnement intestinal pour voir le foie reprendre son équilibre.

En pratique toute thérapeutique du tube digestif et en païticulier des états infectieux et de l’auto-intoxication d'origine digestive, devra donc se proposer d'agir soit en diminuant la toxicité

© intestinale soit en renforçant l’action du foie, soit en combinant ces

deux actions.

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B. Essais a’antisepsie intestinale.

On cherche le plus communément, car c’est la voie qui ‘semble la plus facile, à agir sur l'intestin lui-même. C'est pourquoi METCHNIKOFF [12] et avant lui BOUCHARD (1885) ont cherché avec opiniâtreté à assurer la « désinfection » du tube digestif. I] a été prouvé assez rapidement que l’asepsie du contenu intestinal était impossible à obtenir; mais 1l était si évident qu'un grand nombre de malades s’intoxiquent par l'intestin que l’on a cherché soit à atténuer, soit à diriger la flore intestinale. Inutile de rappeler ici la faillite thérapeutique du benzo-naphtol ét des autres substances médicamenteuses proposées comme antiseptiques des voies digestives; aucune n'a pu échapper à ce dilemme : ou tuer le microbe en lésant en même temps la muqueuse, ou respecter la muqueuse sans agir sur le microbe.

Sous l’influence de METCHNIKOFF [12] on a alors cherché à profiter de l’antagonisme observé dans les milieux de culture entre les microbes produisant les fermentations et ceux donnant naissance aux putréfactions. Les putréfactions ayant été déclarées surtout nocives, on a essayé, soit par ensemencements d'espèces choisies, soit par modifications du milieu nutritif intestinal, d'arriver à un équilibre heureux de cette flore microbienne obligatoire. Cette thérapeutique bactérienne, et l'établissement de régimes mieux étudiés, ont donné de réels succès chaque fois que le problème pathologique se réduisait à des données simples. Mais il reste toujours des entéritiques et surtout des intoxiqués rebelles à ces traitements.

Les Anglo-Saxons, attribuant une part plus importante que nous à l'infection proprement dite, ont essayé des sérums et des autovaccins avec des succès indéniables, mais restreints.

Devant l'impuissance où l’on se trouve d'agir par des moyens si indirects et si lointains sur les microbes intestinaux on a pensé

qu'il serait peut-être plus sage et plus pratique, puisqu'on en avait les moyens, d'entraîner au dehors les substances nocives provenant soit des corps microbiens eux-mêmes, soit des sous-produits de leur activité. Nos ancêtres utilisaient dans ce but deux médications : le clystère et la purgation. Ces moyens, assez héroïques, ne manquent pas d’une certaine brutalité à supposer même qu'ils soient efficaces.

On connaît les méfaits des lavages intestinaux et si les purgations peuvent agir heureusement sur l'équilibre humoral (GUELPA) et parer aux accidents immédiats de la stase intestinale, elles sont loin d'assurer le parfait nettoyage dont on leur attribue parfois la vertu. J. STRASSBURGER 113] à démontré que la quantité des microbes intestinaux après toutes les purgations était augmentée.

Une autre façon d'entraîner au dehors les produits nocifs de l'intestin est précisément mise à notre disposition par la propriété adsorbante des poudres, propriété dont nous venons de faire l'étude. S1 nous saturions de poudres le contenu intestinal comme nous saturons de charbon une solution de bleu de méthylène, les substances nocives pourraient être fixées sur ces poudres comme l'était le bleu de méthylène et par le même coup elles seraient rendues inoffensives par le fait même qu'elles seraient fixées sur des substances incapables de franchir les parois intestinales pour passer dans l'organisme, puisque parfaitement insolubles, et dont elles suivraient le sort qui est d’être évacué dans les selles.

IT. Bases expérimentales.

1° Etude biologique générale.

Voici, d’après les travaux de WIECHOWSKI [6], ce qu'est l’action des substances adsorbantes dans le tube digestif et les différences que l’on relève entre cette expérimentation physiologique et celle in vitre.

Il est d’abord établi que seules seront détruites les substances toxiques qui sont adsorbées in vitro. Le kaolin qui, mis dans un tube en présence du phénol, n’a qu'une action adsorbante insignifiante sur ce corps, sera, à plus forte raison incapable de le détruire dans l'organisme. En d'autres termes, l’expérimentation montre que l’action des substances, qui se révèlent adsorbantes in vitro, n’est jamais renforcée en cas d'introduction des deux corps, adsorbant et corps à adsorber, dans l'organisme. S’il y a différence entre les deux actions, c’est toujours dans le sens de la diminution du pou-

voir d'adsorption.

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