SANTE

Dysenterie bacillaire. — [La thérapeutique par le charbon animal étant déjà très répandue en Allemagne en 1914, les médecins allemands y ont eu très souvent recours durant la grande épidémie de dysenterie qui a sévi dans leur armée. Les conclusions rapportées sont fort contradictoires. Il semble qu'après un moment d'emballement, où on a donné le charbon animal à hautes doses dans toutes les formes de dysenterie bacillaire, un revirement s’est produit à la suite d’insuccès et même d'accidents graves (perforations intestinales) sur lesquels nous reviendrons en étudiant les contre-indications du charbon.

KLING [28] à employé le charbon animal chez trois mille malades dans des cas de dysenterie bacillaire, en triant les cas. Il n’a obtenu aucun résultat, ne réussissant ni à entraver le développement des lésions, ni à supprimer les troubles fonctionnels diarrhéïques.

D'après cet auteur, le charbon est au contraire dangereux par son accumulation dans l'intestin, accumulation contre laquelle les laxatifs restent sans effet. STARKENSTEIN [27] prétend au contraire avoir obtenu des résultats favorables. Il pense que les insuccès de KLING et d’autres expérimentateurs sont dus à leur méconnaissance des règles de la thérapeutique d’adsorption. Les accumulations par exemple, ne s’observeraient que si on néglige d’administrer en même temps que le charbon du sulfate de magnésie et aussi des antispasmodiques comme le camphre et les autres huiles éthérées.

SCHITTENHELM [29] (de Kiel) montre le danger de l’emploi du charbon animal administré par la bouche chez les dysentériques affaiblis vu la possibilité des perforations; en revanche, dans les cas pris au début, il a obtenu de bons résultats, ainsi qu’un certain nombre d’autres auteurs (HIRSCH, Dirk, His, DU MoNT) avec les lavements au charbon animal (plusieurs cuillerées à soupe de charbon dans un lavement de sérum physiologique auquel on ajoute XV à XX gouttes de teinture d'opium).

Log [30] dit que’ dans les cas de dysenterie où le diagnostic est porté avec certitude, la prise de 20 gr. de charbon animal fait tomber la fièvre. Il attribue cette chute de température à la fixation des toxines intestinales par le charbon. Au contraire, dans les cas mal confirmés où les selles sont rares, le charbon ne donna guère

de résultats et on dut avoir recours à une autre thérapeutique. L'auteur a également essayé le charbon, au cours de l'épidémie de dysenterie, chez les porteurs de germes, sains. Le résultat a été excellent: après deux pnises de 20 gr. on ne trouvait plus de bacilles dans les selles. Von NOORDEN [31], dans son traité, avoue que, faute d'expériences personnelles, il n’a pu se faire une opinion bien établie.

En tous cas, le charbon animal ne saurait nullement remplacer la sérothérapis comme traitement spécifique de la dysenterie bacilaire; 1l doit rester dans la thérapeutique symptomatique de cette affection où, surtout dans les formes légères, 1l semble donner des résultats. Enfin, il paraît très utile pour débarrasser de leurs bacilles

les porteurs de germes sains.

B. Botulisme.

Avec le botulisme, nous entrons dans un groupe tout différent du précédent. C’est une maladie mfectieuse représentant une des

formes des empoisonnements provoqués par les aliments altérés.

D'après la définition de SACQUEPÉE [32] « ses mamifestations cliniques... sont consécutives à une intoxication par la foxine botulinique produit de secrétion de l’agent spécifique Bacillus botulinus ».

Le tableau clmique de cette affection — troubles oculaires dysphagie, aphonie, troubles auditifs et gustatifs, parésie, crampes musculaires, troubles respiratoires, cardiaques et urinaires, — ressemble à ce point à celui de l’empoisonnement par l'atropine qu'HUSSMAN appelle le botulisme « un empoisonnement à forme atropinique ».

Des aliments très variés peuvent donner naissance à cette intoxication; mais dans tous les cas observés, le mode de conservation assurait l’anaérobiose (le Bacillus Botulinus étant exclusivement anaérobie) et l'aliment était consommé cru où mal cuit, « Vis-à-vis de l'animal, dit SACQUEPÉE 1321, le bacille se montre très pathogène, mais les effets de l’inoculation sont dus exclusivement à la toxine et non à læ multiplication du microbe: car le Bacillus botu-

linus, loin de se développer dans l'organisme amimal (à 37°) y est

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au contraire rapidement détruit et les cultures débarrassées des microbes par filtration se montrent aussi toxiques que la culture totale ». La toxine reproduit exactement chez l'animal les symptômes essentiels du botulisme et des lésions anatomiques identiques à celles constatées chez les malades ayant succombé à cette affection. « Si l’on rapproche, dit SACQUEPÉE, cette description anatomique du tableau clinique du botulisme, on voit combien s’éclaire la pathogénie de l'infection : le botulisme traduit l’action élective de la foxine botulinique sur les cellules nerveuses de la moelle et du mésencéphale ».

Nous avons tenu à résumer ici la pathogénie du botulisme pour bien faire ressortir à quel point cette affection beaucoup plus toxique que réellement mfecheuse se distingue des maladies infectieuses du groupe précédent. lei, où il s'agit d’une véritable intoxication, la thérapeutique par Le charbon devient comme pour les empoisonnements par les alcaloïdes et les substances minérales, le traitement de choix qui doit se substituer à tous les autres antérieurement proposés. Nulle autre affection mieux que le botulisme, ne peut montrer

ce qu'est le vrai domame d'action du charbon animal en thérapeu-

tique mterne.

Les faits sont venus corroborer ce que les déductions théoriques laissaient prévoir. Le botulisme, à l'heure actuelle, est une affection rare, même en Allemagne, pourtant STARKENSTEIN [27] et ADLER

[221 ont eu l’occasion d'en observer plusieurs cas qui, traités par'

lè charbon animal, ont guéri très rapidement. WiecHowskt [6] rapporte un résultat particulièrement probant. Il s'agissait d'un malade présentant des phénomènes graves d'intoxication botulique: paralysie oculaire, vomissements, diarrhée, etc. Les médecins appelés pronostiquèrent un traitement de quinze jours (en s'en tenant aux méthodes ordinaires) en cas d'évolution favorable. L'auteur ayant fait prendre au malade du charbon animal, la guérison complète survint au bout de quelques heures. seulement.

Il est vraiment essentiel de se rappeler ce mode thérapeutique . quand on songe aux désastres causés par certaines épidémies dans

lesquelles la haute mortalité a montré l'impuissance des traitements recommandés jusqu'ici dans cette affection.

Re Le