C. Entéro-colites chroniques Diarrhées. Auto-intoxications

Avec les empoisonnements et les entérites aiguës, cette forme:

clinique d’entérites chroniques représente une des indications les plus formelles de la thérapeutique par le charbon animal.

E. LENZ [34] rapporte que dans les cas d’entéropathies constitutionnelles, le charbon animal permet de supprimer les troubles annexes et les rend supportables à condition de continuer longtemps le traitement. (Périodes de huit à dix jours avec quelques jours de repos. Prendre, de plus, le matin à jeun du sel de Glau-

ber.)

Voici maintenant le résumé de trois observations d’ADLER [22].

OBS. I. — Paysanne de 35 ans, maigre, ptosique, ayant des coliques, -parfois des vomissements, présentant de l’inappétence depuis 6 mois. Deux selles liquides. par jour, selles fétides. Deux prises de 3 gr. de charbon animal. Le lendemain, plus de selle (on doit donner un lavement le troisième jour pour en obtenir une). Bien-être, guérison définitive.

OBS, IH. — Malade depuis plusieurs mois, fièvre à 39°, inappétence totale, 5 selles liquides par 24 heures, obligé de garder le lit. Traité par le charbon : plus de selles au bout de deux jours. Guérison rapide.

OBS. III. — Malade depuis un mois, 5 selles par jour, peu odorantes, jaunâtres, légérement alcalines avec mucus abondant. Guérison au troisième jour d’un traitement par un mélange de kaolin et de charbon animal.

Le même auteur rapporte un cas, qu'il qualifie « d'étonnant », de guérison d'une diarrhée chronique chez un diabétique. Ce malade qui avait jusqu'alors plus de vingt selles par vingt-quatre

heures et était dans un grand état d'épuisement avait été traité sans

succès en particulier par de fortes doses d'opium. Après la prise de 5 gr. de charbon animal deux fois par jour, la diarrhée cessa et ne reparut plus. On dut même administrer de temps en temps au malade des lavements glycérinés.

Dans un autre cas, toujours d’ADLER [22], une diarrhée chronique chez un diabétique fut également améliorée par le charbon

(bien entendu, cette médication n'influe nullement sur les autres.

symptômes du diabète).

Voici un certain nombre d'observations originales relatives aux entérites. et entéro-colites chroniques :

OBS. 1. — D’ GoiFFoN et LAMY (résumée dans leur communication à la Société de Gastro-entérologie, Juillet 1923).

Alice B..., 27 ans. Soignée par l’un de nous à la consultation de Gastroentérologie de l'Hôpital de la Croix-Rouge depuis Octobre 1921.

Cette malade, lorsque nous l'avons vue pour la première fois accusait depuis plusieurs années des douleurs abdominales survenant sans horaire précis et siégeant surtout à gauche. Elle avait de la diarrhée de façon presque continue, de 4. à 10 selles par jour, précédées de coliques souvent atroces. De temps en temps, mais très rarement se présentait une très courte période de constipation immédiatement suivie d’une débâcle diarrhéique plus intense et plus douloureuse encore. La malade était triste, inquiète, fatiguée au moindre effort, dormant mal, se plaignant de maux de tête quotidiens, de vertiges et de nausées; elle avait maigri notablement depuis le début de la maladie.

À l'examen nous trouvons, en octobre 1921, une corde colique descendante douloureuse et un cœcum légèrement dilaté, gargouillant et un peu sensible. Pas de douleur appendiculaire. L'examen coprologique montre : selle pâteuse, visqueuse, brun foncé, fétide, alcaline. Mucus en grosse quantité. Flore iodophile abondante et présence notable d'amidon. Bonne digestion des aliments. Acides organiques 16,8.

Il s'agissait donc de colite droite avec putréfaction cœcale. Nous avons soumis la malade, successivement, et cela sans résultat, aux traitements suivants : Régime mixte, sans lait ni œufs, sulfate de soude à petites doses le matin à jeun. Amylodiastase et craie. Coréine à petites doses deux fois par jour. Kaolin: Salicylate de bismuth et ciaie. Solution alcaline à petites doses. Gelotanin. Aucun de ces traitements n’a produit d'amélioration. La diarrhée persiste plus où moins accusée, ainsi que la douleur et l'émission des gaz. C’est alors que nous avons donné à cette malade du charbon animal De suite les résultats obtenus furent remarquables. Cependant nos doses initiales trop fortes (3 cuillerées à café par jour avant les repas) ayant provoqué rapidement la constipation, nous les avons considérablement réduites. Avec une demi-cuillerée à café de Carbosanis un quart d'heure avant les repas de midi et du soir, notre malade se maintient en excellent état depuis trois mois. Chaque matin elle a une selle moulée; son état général s’est sensiblement amélioré et elle a engraissé de trois livres. La malade est obligée de continuer la médication pour entretenir son état.

OBS. 2 (originale). — Mme C..., 31 ans, trois enfants, le dernier 2 ans. Vue la première fois le 23 juillet 1923.

Etait auparavant constipée et restait quelquefois trois jours sans allé à àtla selle. Mais depuis 7 ans se plaint de crises de diarrhée, sans constipation entre les crises. Depuis un an, diarrhée souvent jaune et d'odeur très fétide.

Signe de la sangle positif. Amaigrissement.

Examen radioscopique. Evacuation du sulfate de baryte avant 12 h.

À ce moment, l'examen montre un peu de sulfate de baryte dans le côlon

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ascendant et dans le côlon descendant, le sigmoïde venait d'être évacué par une selle.

Mise au traitement suivant : Régime (viandes rôties, poissons légers, pâtes alimentaires, gelée de fruits, biscottes). Eau de Châtel-Guyon, un verre à vin avec || gouttes de laudanum. Carbosanis entre les repas.

Le 20 août. Amélioration considérable. Augmentation de poids. de 800 mg. De temps en temps une selle pâteuse. On supprime le laudanum et on continue à donner le Carbosanis et aussi du carbonate de calcium.

Le 25 septembre. L'amélioration persiste. Les selles sont moulées. Persistance de quelques gaz intestinaux.

Le 10 novembre. La malade a cessé le Carbosanis. Elle a une crise de diarrhée qui persiste 15 jours et a maigri de 500 grammes.

On reprend le charbon et l’eau de Châtel-Guyon.

15 décembre. La diarrhée a cessé. Reprise de 700 grammes.

OBS. 3. — (Communiquée par le D' P. G... Observation personnelle.)

L'auteur, depuis 1919, après sa démobilisation, souffrait de douleurs gastriques à type hyperchlorhydrique; douleurs à jeun calmées par l’ingestion des aliments et des alcalins. Ces douleurs s’accompagnaient toujours de décoloration partielle des matières et de fermentations putrides. L'origine des douleurs gastriques paraissait être une cause biliaire ou hépatique. Dès que le malade observait chez lui des signes d'insuffisance biliaire, les douleurs gastriques apparaissaient. Tous les traitements classiques, pansements au bismuth, boidine, bicarbonate, extraits biliaires n'avaient donné que peu de résultats. Le malade au cours de l’année 1923 commence un traitement par le Carbosanis. Il constate que très rapidement les douleurs gastriques cessent et surtout les fermentations putrides. Depuis, dès que le malade fait un léger excès de table, il prend du charbon et prévient ainsi régulièrement les crises douloureuses.

OBS. 4 (originale). , 25 ans, homme politique. En mai, juin, juillet 1923 est traité pour des troubles digestifs vagues. C’est un surmené et un gros mangeur obligé d’ailleurs, de par sa profession, d'assister à de nombreux banquets. On pratique un examen radiologique qui ne révèle rien de particulier au point de vue gastrique. Côté intestin, traversée un peu rapide dans le grêle. Le côlon est sensible sur toute son étendue. Malgré les conseils le malade n'a pu encore se résoudre à suivre régulièrement aucun régime.

Revu fin septembre. Sensibilité marquée du côlon. Se plant de gaz

gênants. Se sent fatigué et songe sans joie à reprendre ses occupations les vacances finies.

En octobre, entérite aiguë, 8 à 10 selles par jour. On le traite successivement par le bismuth, puis le. Kosam, le carbonate de chaux. Le malade promet toujours de suivre un régime sévère, mais ne l'observe qu’en de rares circonstances.

Au bout d’une semaine, situation à peu près inchangée après un début d'amélioration. Le malade déclare vouloir être guéri sans rien changer à sa vie normale, à ses obligations gastronomiques.

Mis au Carbosanis, à la dose de trois cuillerées à caté par jour, pris dans l'intervalle des repas. On prescrit aussi un régime sévère malgré les protestations du malade,

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Revu trois jours après. N'a suivi aucun régime: S'est contenté de prendre régulièrement le charbon. La diarrhée est entièrement ‘terminée. Il n'y a plus de gaz abondants. Ê

Depuis cette époque, le malade dit qu'il réussit à prévenir les troubles causés par les bons repas en prenant préventivement du Carbosanis.

OBS. 5 (originale). — Mme L..., 32 ans, Soignée depuis fin 1920 pour troubles digestifs variés, douleurs peu violentes, tardives, aérophagie, diarrhée habituelle, deux à trois selles par jour, gaz abondants. Sensibilité au niveau du côlon gauche. Améliorée au point de vue gastrique par régime qu’on lui prescrit, mais la diarrhée persiste. On lui ordonne successivement de la potion de Bourget, du carbonate de chaux à la dose de deux à trois cuüillerées à eaté par 24 heures, du peptonate de fer, de l'acide chlorhydrique. Devant l'insuccès des médications employées, la malade abandonne tout traitement.

Revue en février 1923, puis le 24 septembre 1923. Etat aggravé. Migraines. Vomissements à type tardif. Selles toujours liquides, abondantes, fétides, accompagnées de gaz. On met la malade au régime des colites et on prescrit du Carbosanis à raison de deux cuillerées à café par jour une heure

-après les deux principaux repas. Au bout de deux jours, la malade a constaté avec étonnement une selle moulée, la première depuis plusieurs années. L'amélioration a persisté et persiste encore après suppression de tout régime.

Revue en novembre 1923, Digère normalement, a une seule selle par jour. La malade ne prend plus de charbon qu'irrégulièrement et surtout quand les gaz reparaissent.

OBS. 6 (originale), — Mlle C..., 40 ans. Depuis plusieurs années, crises de diarrhée sans périodes intermédiaires de constipation, ni de selles moulées. La moyenne des selles entre les crises reste de trois à quatre par jour.

L'examen de l'abdomen montre régulièrement une sensibilité nette dans la région cœcale; cœcum gros, gargouillant.

Au moment des crises où les douleurs coliques sont plus fortes et les selles plus fréquentes et fluides, il y a une élévation de température allant jusqu à 38°8, De plus, des douleurs gastriques sans horaire net, sans vomissements,

. Devant ce tableau clinique, on pense à l'appendicite et on fait opérer la malade, Les renseignements sur les constatations opératoires nous manquent.

Après cette intervention, l'état de la malade reste le même qu'avant,

Les selles sont jaunes, riches en mucus; contenant quelques leucocytes, il y a de l’albumine dissoute, pas de sang, pas de B. K. Ces signes d'inflammation profonde de la muqueuse et les poussées thermiques font cependant penser à la, tuberculose intestinale et cela malgré l'absence de B. K. qui ne saurait faire éliminer ce diagnostic, et malgré le manque d’empâtement abdominal perceptible.

La malade maigrit d'autant plus qu'elle mange très peu de peur de souffrir, la viande provoque des. crises, les hydrates de carbone sont mal supportés; le sommeil est mauvais et l'irritabilité nerveuse de la malade s'accroît, On épuise sur elle sans succès la liste bien connue des agents thérapeutiques : opium, bismuth, antiseptiques divers, belladone, etc. On lui prescrit alors le Carbosanis (granulé), à raison de trois cuillerées à café par 24 heures. En quelques jours, le nombre des selles diminue, leur consistance de liquide devient pâteuse, la malade reprend appétit et peut supporter un régime normal

avec hydrates de carbone. À {