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litres de gaz ammoniac, 85 litres d’acide chlorhydrique, 53 litres d'hydrogène sulfuré. L'’énormité de ces chiffres était bien faite pour frapper l'imagination. D'autre part, un des malaises dont se plaignent le plus souvent les malades souffrant d’une affection des voies digestives est la sensation de ballonnement de l'estomac accompagné fréquemment d'’éructations plus ou moins pénibles. Les gaz cause de ces malaises, étaient alors considérés comme des gaz de fermentation, on pensait donc en les faisant absorber par le charbon, délivrer le malade de ces sensations pénibles. C’est d’après cette théorie que dans les formulaires d'il y a vingt ans et dans nombre de plus récents, le charbon est préconisé contre la « flatulence gastrique ». En réalité le charbon agissait parfois effcacement chez ces dyspeptiques, mais par un tout autre mécanisme dont nous parlerons plus loin. |

On sait maintenant combien les fermentations gazeuses sont exceptionnelles dans l'estomac et que les flatulences gastriques relèvent dans l'immense majorité des cas, d’une action toute différente : de l’aérophagie. Sous l'influence de réflexes déterminés par des troubles dyspeptiques d'intensité très variable ou même simplement un état névropathique marqué, le malade, soit déglutit seulement une petite quantité d'air, mais qui est mal tolérée par son estomac hypersensible; soit en absorbe ou en renvoie une très grande quantité. Dans les deux cas, il y a aérophagie véritable,

aérophagie pathologique. Le charbon ne saurait nullement se saturer .

d’air atmosphérique dans l'estomac; en effet, pourquoi ce phénomène ne se produirait-il pas aussi bien à l'air libre avant prise du médicament ? Le but proposé est donc chimérique. Il n’en est pas moins vrai que le charbon peut calmer les dyspepsies gastriques (et dans certains cas agir ainsi directement sur l’aérophagie) en améliorant les fonctions intestinales. On sait combien les malaises stomacaux accusés par les malades dépendent de troubles intestinaux qu'ils méconnaissent et qu'ils passent sous silence quand on les questionne sur ce point. C'est amsi que peuvent être brisés

indirectement par le charbon animal les réflexes mal connus qui

déclanchent chez ces malades les troubles aérophagiques. Dans l’ulcère de l'estomac, la thérapeutique adsorptive a donné de remarquables résultats. Avec le régime lacté et la belladone,

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l'ingestion de poudres adsorbantes est un des piliers du traitement médical de cette affection. On n’en discute plus actuellement l’effcacité; mais on n'est pas d'accord sur le mécanisme de son action; S'agit-il de fixation par adsorption de la pepsine gastrique de ces hyperpeptiques >? D'un appel de mucus protecteur provoqué par le contact de ces poudres et de la paroi stomacale ? On ne sait au juste. Toujours est-il que le bismuth a une action supérieure à celle du kaolin, mais que le kaolin, beaucoup moins coûteux, est loin d’être dénué d'efficacité. Or; les recherches de WASSERTHAL et GoirFon [39] ont montré que l’action des poudres adsorbantes en thérapeutique stomacale est proportionnelle à leur pouvoir adsorbant in vitro. En effet, l’adsorption de l'amylase est beaucoup plus active, à poids égal, par le bismuth que par ke kaolin. Or, comme il s’agit ici dans la thérapeutique de l’ulcus d’une action d'adsorption, l'emploi de charbon animal de pouvow bien supérieur aux autres poudres devrait donner des résultats d'autant plus marqués. En effet BEST [38] a montré que l'activité des ferments digestifs était diminuée dans l'estomac par la présence de charbon. L'acrdé, élle, est théoriquement diminuée mais patiguenen elle paraît peu influencée par le médicament.

LicHrwirz [35] en 1914 déclarait qu'il PRE d'une façon courante le charbon animal, en lieu et place du kaokn et du bismuth dans les hypersécrétions gastriques et 1} concluait que « le metlleur adsorbant surtout dans le traitement des gastrites hyper peptiques est le charbon ».

Une autre question se pose au sujet de l’emploi des adsorbants en thérapeutique de l’ulcère stomacal : ces poudres possèdent-elles un pouvoir cicatrisant spécial ? F] le semble, étant donnés les résultats de leur emploi sur les plaies en général. Le charbon animal paraît avoir sur ce point une action toute spéciale, comme on le verra plus lom à propos du traitement des uleères variqueux.

CHENNISSE, en effet (Année thérap. et Presse Médicale, 1924), insiste sur les bons effets du charbon animal dans les cas de gastrite infectieuse. Pour lui, ce serait le traitement de choix de cette affection, dont LE Noir et AGASSE-LAFONT ont récemment donné une descnption d'ensemble.

Le seul mconvémient du charbon animal dans le traitement de

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