ÉTUDE DE L'ANERGIE AU COURS DE LA GESTATION
Nous examinerons suecessivement :
1^ L'anergie tuberculinique ;
2° L'anergie vaccinale.
1° ANERGIE TUBERCULINIQUE
Dans le service de médecine de la Maternité, MM. Nobécourt et Paraf ont étudié systématiquement la cuti-réaction chez les femmes, au cours de la gestation et pendant la puerpéralité. Nous-méme avons continué leurs recherches. ;
A 100 femmes, ils ont pratiqué, du sixiéme au neuvieme mois de la gestation, des culi-réactions qu'ils ont répétées de semaine en semaine. |
Chez 68, les réactions ont été posilives ; chez 32, elles ont été négatives. Or, parmi, ces dernieres, 22 étaient cliniquement indemnes de tuberculose ; 10, arrivées au huitieme ou neuvieme mois de gestation, étaient atteintes de tuberculoses graves en évolution et moururent par la suite. d |
A 51 des 68 femmes qui avaient eu des euti-réactions positives pendant la gestalion, ils ont pu pratiquer l'épreuve apres l'accouchement. Chez 4 d'entre elles, la
cuti-réaction est devenue négative pendant le post-partum et n'est redevenue positive que du quinzième au vingi-neuvieme jour, Chez 6 autres, l'intensité de la réaction a subi une diminution nette et n'a repris ses caractères antérieurs qu'à la fin du premier mois ; pour l'une d'elles, la cuti-réaction, forte avant l'aecouchement, restait encore faible une semaine aprés celui-ci. Toutes ces femmes étaient eliniquement indemnes, de tuberculose.
D'autre part, 16 femmes n'onf subi la cuti-réaction qu'à partir des douziéme ou quinzieme jours du post- ‚ partum. Elle a été négative 2 fois, positive 14 fois. Parmi les cas positifs, cinq fois elle est devenue plus forte de vingt-sept à cinquante deux jours aprés l'accouchement, en particulier chez trois femmes atteintes de congestions pleuro-pulmonaires tuberculeuses ; chez les quatre femmes atteintes de tuberculoses pulmonaires fibreuses bien tolérées, dont il a été fait mention. plus haut, l'intensité de la cuti-réaction ne fut pas modifiée.
De ces recherches, il résulte qu'assez souvent, dans 15 pour 100 des cas, la cuti-réaction est modifiée par l'accouchement. Chez des femmes atteintes de tuber- -culose ulcéro-caséeuse, la cufi-réaction a été négative avant comme aprés Vaccouchement. Chez des femmes cliniquement indemnes de tuberculose, la euti-réaction a été supprimée ou diminuée dans les jours qui, ont suivi laecouchement et, chez quelques-unes, son fléchissement a coincidé avec VPéclosion d'une manifestation tuberculeuse (pleurésie ou congestion pleuro-pulmonaire).
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2° ANERGIE VACCINALE
Si l'on pratique chez un sujet normal des inoculations quotidiennes de vaccine, on les voit à un moment déterminé rester stériles, aprés le dixieme jour qui suit la premiere inoeulalion d'une facon générale (expérience de Trousseau).
On voit par là que la réceptivitó va s'affaiblissant de plus en plus jusqu'à étre nulle le dixiéme jour au plus tard dans les cas normaux.
' Mais*cette réceptivilé ne tarde pas à réaugmenter et, aprés un certain temps, un individu ayant été vacciné antérieurement, réagit à une nouvelle inoculation vaccinale par une réaction connue sous le nom de vaccinoide, vaccinelle ou fausse vaccine.
La fausse vaccine peul être considérée comme une réaction liée à l'état d'hypersensibilité, d'anaphylaxie eréé dans l'organisme par une vaccination ou une vario-
lisation antérieure. Elle est, en cela, comparable a la
cuti-réaction à la tuberculine dans la tuberculose. Elle
peut étre le fait d'une immunisation incomplete due aux mêmes causes et ne permettant que le développement d'une réaction locale incomplète à l'inoculation. Kelsch, L. Camus et Tanon penchent pour la premiere hypothese. Von Pirquet croit à Vexistence selon les cas de l'une ou l'autre éventualité. |
"Tandis que la primo-vaccination se’ présente presque toujours sur up type identique, la revaccination offre une assez grande diversité d'aspect, Il est possible de rencontrer des éruptions présentant les caractères des pustules primo-vaecinales. Le plus souvent, la réaction est fruste et fugace.
