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C’est également dans cette période qui suit l'accouchement que MM. Nobécourt et Paraf ont observé, chez des femmes cliniquement saines avant leur accouchement, des congestions pleuro-pulmonaires ou des pleurésies en général curables mais remarquables par lélévation el la persistance de la fièvre, l'atteinte profonde de l'état général, la lenteur de la résolution et dont ils purent prouver la nature tuberculeuse. |
La gestation et surtout la puerpéralité ont done une action inanifeste sur la tuberculose pulmonaire : elles aggravent les processus tuberculeux évolutifs ou déterminent dans d'autres cas Péclosion de manifestations tuberculeuses en apparence primitives.
Des théories nombreuses ont été proposées pour expliquer l'aggravation de la tuberculose. Hanot a pensé que la « désagrégation » des foyers tubereuleux pulmonaires, sous l'influence de l'accouchement, déterminait une poussée tuberculeuse, Schmort,, Sitzenberg, pour qui la tuberculose placentaire était fréquente, ont invoqué le brassage des tubercules placentaires. Pour Albert Kobin, la suractivité nutritive qu'entraine la gestation (P. Bar) s'ajoute à celle du terrain tuberculisé et épuise davantage les réserves musculaires. Sergent incrimine la décalcification brutale qui se produit après l'accouchement et l'atteinte des glandes surrénales commune pendant la gestation : « Au cours de la grossesse, écritil, l'insuffisance surrénale d'une part, la décalcification d'autre part, sont fréquentes... ; aussi, peut-on attribuer quelque rôle à Vinsuffisance surrénale dans lévo- Intion du processus de décalcification qui accompagne,
cause ou favorise la tuberculose. »
Begtrop invoque la modification dans le métabolisme des albuminoides qui suit l'aecouchement,
Quelle que soit l'explication admise, il est certain que la résistance de l'organisme à l'infection tuberculeuse diminue à la fin de la gestation. L'observation clinique le montre ; l'expérience le confirme.
L'étude des réactions à la tuberculine fournit, comme nous l'avons vu, une trés intéressante indicalion à ce sujet.
