C. — SUR LES BOURSES

a) Hydrocèle vaginale. — (Certains auteurs emploient l’épidurale pour le retournement de la vaginale ; nous avons plusieurs fois pratiqué cette opération sous anesthésie locale, avec d'excellents résultats et considérons cette anesthésie comme suffisante. Mais il est vraisemblable que l'injection épidurale donne une insensibilisation plus parfaite et permet d’éviter davantage les risques d’hémorragie post-opératoire.

b) {nterventions sur le testicule, l’épididyme. — Nous savons que leur sensibilité est entière au cours de l’épidurale. Certains auteurs pratiquent celle-ci pour la traversée du scrotum, puis injectent le cordon avec une solution de novocaïne ou de syncaïne.

Ainsi M. Mocquot enlève suivant cette méthode un kyste de l’épididyme.

c) Varicocèle. — !] nous a été donné à notre maître Coville et à nous d'employer l’épidurale pour un varicocèle : Bon résultat (obs. IX).

D. — Sur LA VESSIE.

Nous rencontrons ici, à notre avis, l'indication essentielle de l’anesthésie épidurale en urologie.

pie

a) Elle n'est contre-indiquée que dans la lithotritie, de l'avis de la plupart des auteurs (Bilger, Mayo, Lewis) ; en effet, les calculs broyés ne sont pas expulsés, par suite de l’atonie vésicale.

b) Mais, dans toutes les autres interventions endovésicales, nous ne trouvons que des succès.

Corps étrangers de la vessie : sur trois cas de Bilger, 2 succès, un échec ; sur 10 cas de la clinique des frères Mayo, 9 succès, un échec.

Papillomes : résultats excellents. Invoquons encore les statistiques de la Clinique Mayo : la fulguration y est couramment pratiquée sous-anesthésie épidurale, par séances dépassant fréquem ment une heure, sans aucune douleur.

c) Cystocèles : Nous avons pu réunir plusieurs observations de cette intervention pratiquée tant dans le service de notre maître Coville que dans sa clientèle privée qui nous fixent sur la valeur de l’anesthésie épidurale dans ces cas (obs. n9 X, XI, XII, XII, XIV, XV, XVI).

Cystoscopies difficiles enfin : citons les 148 épidurales pratiquées à la Clinique Mayo, avec des résultats « remarquables », en particulier, dans les cas de tuberculose vésicale. & On injecte facilement 100 à 150 grammes dans une vessie dont la capacité était réduite à 80 ou 100 cmc. »

Trendelenburg à Leipzig emploie toujours l’épidurale pour toutes les vessies douloureuses.

Mais ce n'est pas qu'à l'étranger que se sont

constatés ces excellents résultats :