IT. — ACCIDENTS SURVENANT IMMÉDIATEMENT APRÈS L'IN

JECTION

1) Mort rapide. — On a publié en Allemagne 10 cas de morts sur un total de 4200 anesthésies épidurales. Zweïfel puis Mocquot ont analysé ces faits. Il ressort de leur conclusion que sur ces 10 cas, 7 ne sont pas imputables à la méthode. Restent 3 cas.

Premier cas (Zweifel). — Mort très rapide, en 10 minutes par paralysie cardio-pulmonaire. Il y avait eu blessure du cul-de-sac suivie d'écoulement de liquide céphalo-rachidien. L’aiguille avait été retirée mais sans doute insuffisamment de sorte que 0 m. 80 de novocaïne pénétrèrent dans l’espace sous-arachnoïdien.

Deuxième cas. — Mort rapide en 7 minutes. La blessure du cul-de-sac n'a été reconnue qu’à l’autopsie.

Troisième cas. — Pas de faute apparente, mais il s'agissait d’un malade présentant un très mauvais état général et qui avait déjà reçu en sus des 0 gr. 80 de novocaine des hypnotiques répétés comme cela se pratique couramment en Allemagne.

Aubert signale une suite mortelle d’anesthésie épidurale suivie de diathermo-coagulation (Soc. chir. Marseille 1930).

Sebrechts à observé également une mort rapide par paralysie cardio-pulmonaire.

Le cas mortel que nous avons observé se rapproche beaucoup dans ses modalités cliniques des deux premiers cas rapportés par Zweifel.

Il s’agissait d’une femme ayant subi une première césarienne il y a quatre ans pour bassin généralement rétréci et aplati, arrivée dans le service à terme avec des contractions utérines douloureuses depuis quelques heures.

A l'examen. — Col effacé et dilaté comme 2 francs environ. Poche des eaux intacte. Tête haute: mobile débordant largement la symphyse.

Sacrum sans particularité très notable, ni dans sa forme ni dans son orientation.

On décide alors de pratiquer une césarienne suprasymphysaire sous anesthésie épidurale haute.

Par ailleurs la femme présentait un excellent état général, pas de lésions cardiaques et une tension artérielle de 12/7 au Vaquez.