OBSERVATION

Femme âgée de 28 ans. — Elle vient à la consultation de stomatologie de l'Hôpital Saint-Louis, parce qu’elle souffre depuis plusieurs mois de douleurs à caractère paroxystique, irradiées principalement vers la région de l'oreille droite.

Différents traitements médicaux n’ont donné aucun résultat durable.

En examinant la cavité buccale, on constate d’abord l'intégrité des muqueuses, des tissus mous de l’alvéole, tuméfaction un peu douloureuse. On constate que la deuxième srosse molaire inférieure droite est atteinte d’une céarie cachée développée aux dépens de la face distale.

L'examen méthodique de cette dent montre qu’elle est atteinte de gangrène pulpaire, ayant donné comme complication de l’arthrite alvéolo-dentaire, et les phénomènes douloureux subjectifs pour lesquels la malade est venue consulter.

L’extraction étant jugée indispensable, on fait l’anesthésie intra-ligamentaire, suivant la méthode du docteur Chompret, avec quelques gouttes de la solution de novocaïne adrénalisée.

On attend deux minutes et on pratique ensuite la syndesmotomie, d’abord éireulaire, ensuite intra-ligamentaire. Cette dernière toutefois est rendue difficile par suite de la présence de l’arthrite alvéolo-dentaire chronique, qui en certains points à pour ainsi dire soudé l’os à la dent. Néanmoins du côté vestibulaire on arrive à se frayer un bon

passage, dans lequel il est possible de faire pénétrer un élé-