INDICATIONS

Les indications en matière d’anesthésie péridurale découlent des caractères si particuliers de ce type d’anesthésie. Il s’agit en effet d’une anesthésie :

1° Segmentaire, intéressant au maximum six à huit vertèbres.

2° D'une exécution facile dans la région lombaire, d'une technique plus délicate dans la région dorsale.

3° Chaque fois qu’elle intéresse le segment dorsal, elle entraine une chute de tension qui peut être importante.

On l’oppose souvent à la rachianesthésie. Sur la rachianesthésie, l’anesthésie péridurale présente plusieurs avantages :

1) Elle est plus segmentaire. On anesthésie uniquement le segment sur lequel doit porter l'intervention à l’exclusion des autres. Pour les anesthésies hautes, elle donne donc des résultats plus réguliers.

2) Il n’y a pas à redouter d’accidents bulbaires.

3) On n’observe jamais de ces céphalées post-opératoires qui sont souvent très persistantes.

Il n’a jamais été signalé d’accidents d'ordre paralytique, comme il en a été observé après rachianesthésie.

Roi

Il n’a pas été signalé de troubles trophiques secondaires à ce mode d’anesthésie.

Par contre, l’anesthésie péridurale ne peut remplacer la rachianesthésie dans toutes les interventions qui nécessitent une anesthésie régionale relativement étendue.

Quand elle intéresse la région dorsale, elle entraîne des chutes de tension qui relèvent du même mécanisme et de la même thérapeutique.

Pour discuter de ses indications, nous envisagerons successivement

1) Les opérations à froid ;

2) Les opérations d’urgence.