OBSERVATION

Epingle ordinaire dans l’appendice vermiforme ; infection rétropéritonéale secondaire ; abcès du foie ; par Sœmacker (WMed.-News, Philadelphia, 1893, p. 398). Résumée par Sérégé (Rev. Mal. Nutrition, 1909). ;

Autopsie. — Péritonite généralisée, récente, appendice renferme une épingle ordinaire, tête en bas ; il est très distendu, environné de dépôt plastique, mais non percé ni gangrené apparemment.

Foie renferme un abcès, situé près de la surface du lobe droit, en son point culminant.

(1) Revue des maladies de la nutrition, N° 3, mai 1909. (2) Bevue de Chirurgie, 10 mars 1914.

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D'un autre côté, les abeès hépatiques consécutifs aux fièvres palustres, à la fièvre typhoïde, aux abcès de l’angiocholite se manifestent toujours par des douleurs à l’'hypochondre droit et à la partie droite du thorax ; l’opération ou l’autopsie conduisent sur des abcès du lobe droit du foie.

Dans tous ces cas, l’infection est ascendante et se fait par voie portale principalement en suivant le trajet ileocolique qui aboutit au foie droit d’après la théorie du double courant porte. |

En effet, la plus belle confirmation clinique de la théorie de Sérégé nous semble la suivante : Que la ligature des veines tributaires de la colique droîte a eu pour effet de

couper court à une infection du foie qui menaçait de se pro-.

duire chez un opéré d’appendicite. Ce résultat notable obtenu par Wilms mérite d’être signalé comme un moyen préventif et comme un traitement des terribles abcès hépatiques d’origine appendiculaire.