OBSERVATION XXVIII

Bobroff (Wratch, 1895.) — Coliques hépatiques. — Lobe flottant du foie, hépatopexie non suivie de guérison. (Th. de Duvernoy) Résümée.

Femme de 50 ans, présente depuis 20 ans des crises de coliques hépatiques.

Actuellement. — Elle se plaint de douleurs violentes du côté droit de l'abdomen. La marche et la position assise sont très pénibles. La limite inférieure du foie touche la crête iliaque. ,

- Laparotomie. — On trouve un foie hypertrophié et abaissé. Sutures à travers le tissu hépatique avec deux fils de soie très gros,

SPP GES

fixés à la 9° côte. On laboureé la face supérieure du foie, avec l’aïguille à sutures, pour favoriser les adhérences. Aussitôt après l’opération, l’ictère diminue. La malade a pu marcher sans douleurs.

Mais l’ictère fait sa réapparition. La malade ne souffre pas lorsqu’elle est couchée ou qu’elle marche doucement. On porte le diagnostic de lithiase biliaire.

Il s’agissait donc d’une femme ayant déjà souffert de coliques hépatiques avant l’opération, très probablement atteinte de lithiase, car le chirurgien qui l’opéra et revit. la malade après l’affirme. Ce qui à été attribué à un abaissement du foie n’était autre chose qu’une languette hépatique, un lobe flottant chez une lithiasique. L’hépatopexie n’a pas suffi.

Dans un autre cas, il semble que le chirurgien n’ait décidé l'intervention qu’en vue de fixer un lobe flottant ; mais il se trouva en présence d’une lithiase du cholédoque au cours de l’opération.