I. Mains de travail du Dr Boureau pour les

amputés (1). — L’utilisation ouvrière des manchots, étant donné le nombre considérable des amputations de bras ou d’avant-bras, est un problème social dont la solution devient urgente.

Les travaux qui n’exigent qu'un bras sont rares, et quand nous aurons garni de ces malheureux mutilés nos squares et nos musées, voire même nos bureaux, il restera encore beaucoup d’inutilisés qui ne gagneront qu’un maigre salaire.

Et cependant tous ces invalides représentent une valeur, ils possèdent encore une capacité de travail notable qu’il s’agit de révéler en leur offrant non pas la main de parade gantée et inutile, mais de vraies mains de travail capables de combler leur déficit et adaptées soit à leur ancienne profession, soit à une nouvelle.

Quelles fonctions doivent remplir ces mains de suppléance ? il est nécessaire de les connaître pour les adapter à leurs exigences.

Dans la vie courante et dans le cours de nos travaux

(1) Ces appareils ont été présentés par M. le prof. Kirmisson à la Société de chirurgie dans la séance du 22 septembre 1915, et par M. le prof. Ombredanne dans la séance du 1 6 février 1916. — Ils ne sont ni brevetés, ni déposés, on peut donc les reproduire.

notre main droite joue le premier rôle. A part quelques exceptions nous sommes tous droitiers, c’est-à-dire, que nous accomplissons avec notre main droite les mouvements délicats, les travaux de précision. Notre main gauche soutient l’objet en travail, le maintient, le présente sous ses diverses faces, mais elle n’est en résumé que l’humble servante de notre droite.

Plus le travail est difficile, plus il doit être précis, plus s'accentue la prépondérance de la main droite ; un bijoutier n’utilise sa main gauche que comme organe de support, tandis qu'un manœuvre, pour pousser ou tirer, se servira indifféremment de l’une ou de l’autre.

Que cette supériorité de la main droite sur la gauche soit héréditaire ou résulte de notre éducation, elle n’est pas absolue, les fonctions de nos mains peuvent être inversées, notre main gauche peut, grâce à une véritable rééducation, remplir le rôle d'une main droite.

Nous avons tous sous les yeux des amputés qui, privés du bras droit, en quelques semaines, sont parvenus à écrire de leur main gauche (V. à ÉCRITURE*), à plus forte raison pourront-ils manier de cette main leur marteau, etc...

Si nous nous trouvons en présence d'un amputé du bras droit, comme il est évident que, si parfait que soit l'appareil prothétique, il ne vaudra jamais un membre sain, la simple logique nous engage à rééduquer, en vue de donner les fonctions de la main droite, le membre gauche et à placer du côté amputé un appareil faisant fonction de main gauche.

Cette inversion nécessaire constitue une loi de prothèse qui semble tellement évidente qu’on la prendrait pour une « vérité de la Palice ». Elle est observée par les amputés instinctivement. Sous l’empire de la nécessité ils font vite remplir à leur bras gauche les fonctions que remplissait leur main droite. Cette rééducation commence le premier jour où convalescents ils s’essaient plus ou moins adroitement à manger leur soupe en tenant leur cuillère de la main gauche.

On peut la formuler ainsi : au point de vue prothétique tout manchot doit être considéré comme privé de La main gauche.

Il était cependant, malgré son aspect incontestable, nécessaire d’énoncer cette loi, car, pour le travail, elle a été et est encore constamment violée.

J’ai sous les yeux quantité de photographies où on voit un amputé de droite manœuvrant un marteau, une lime, un rabot, etc... fixés dans une main artificielle ; alors qu’il était plus rationnel de faire par rééducation manœuvrer ces outils par le membre gauche restant, l’appareil prothétique bornant son rôle au maintien de la pièce en travail.

Ce problème, résolu du côté de l’ouvrier, doit l’ètre également du côté de la profession, et ce qui précède permet d’énoncer cette deuxième loi de prothèse r

Pour permettre à un amputé l’exercice d’une profession donnée il faut d’abord déterminer les fonctions de la main gauche pendant le cours du travail de cette profession et munir le blessé d’un appareil suppléant exclusivement ces fonctions.

Cette étude doit se faire sur un ouvrier valide. Il faut noter soigneusement les mouvements du bras droit et inscrire parallèlement en regard les différentes positions de la main gauche pendant les mêmes périodes.

Discernant ainsi soigneusement les différentes phases du travail vous obtenez en série toutes les exigences imposées à la main gauche.

Parfois le même mouvement, la même attitude reviennent continuellement. La suppléance, dans ce cas, sera facile. Chez un de nos blessés, coupeur de cuir sur modèles, la main gauche n’avait qu’une seule fonction professionnelle ; elle maintenait le modèle sur le cuir à couper, mais devait être très fixe et son articulation avec le poignet excessivement mobile. Une simple plaquette avec tige centrale montée sur rotule a suffi pour lui rendre son ancienne habileté. Il gagne maintenant 5 francs par jour.

Dans un travail antérieur (1) j’ai donné deux exem-

(1) Paris Médical, 27 mai 1916.

MAINS DE TRAVAIL

pies de cette méthode de démonstration des mouvements. Je les reproduis ici.

Diverses positions qu’occupent les mains d’un mécanicien pendant son travail :

Sciage de métaux.