MICROBES

d’un métier nouveau. Mais bientôt les résultats obtenus par des camarades plus anciens leur ont démontré les bienfaits de la rééducation.

Et à l’heure actuelle, l’Ecole, qui compte une moyenne de 300 élèves, rend à la vie civile des ouvriers déjà dégrossis, capables de trouver une sérieuse rétribution de leur travail, dans les métiers ou les emplois qu’ils ont choisis et aussi d’être utiles au pays.

Un bureau de placement, fonctionnant dans le sein même de l’Ecole, les aide à trouver d’intéressants débouchés, si bien que, d’individus diminués physiquement et moralement, oisifs et découragés, elle fait en quelques mois, trop peu de mois au gré de ses désirs, des hommes conscients de la valeur de leurs moyens et prêts, en dépit des terribles effets des blessures reçues sur le champ de bataille, à reprendre leur place, active et bienfaisante, au sein de la famille et de la société.

L’adjonction prochaine d'une section agricole, à l’Ecole de rééducation, complétera heureusement cette intéressante entreprise. Les résultats acquis dans diverses écoles d’agriculture donnent à penser que nombre d’amputés, s’ils ne peuvent redevenir aptes à l’ensembledestravauxruraux, pourront néanmoins devenir des bergers, des aviculteurs, des apiculteurs, et aussi d’excellents conducteurs mécaniciens de machines agricoles automobiles.

Le tableau XXVIII, 1 représente deux amputés agriculteurs, l’un appareillé avec le bras à godet Julien, l’autre avec un pilon à large base, tous deux travaillant facilement la terre. — Dr Kresser.

Autres métiers. — Dans d’autres centres de rééducation et notamment à l’Ecole belge de Port-Villez, établissement le plus important actuellement (1 400 élèves), beaucoup d’autres métiers outre les précédents sont enseignés : polisseurs, sabotiers, tapissiers garnisseurs, fourreurs, coiffeurs, posticheurs, photographes, graveurs, photograveurs, lithographes, relieurs, linotypistes, imprimeurs, dessinateurs en architecture, dessinateurs industriels, modeleurs, sculpteurs sur pierre et sur bois, canniers, pyrograveurs, électriciens, ferblantiers, chauffeurs d’automobiles, horlogers, ciseleurs, peintres sur porcelaine et peintres sur verre, peintres décorateurs, peintres en imitation bois et marbre, peintres de lettres, étiquettes et enseignes, bouchers, boulangers. Comme métiers spéciaux, au Grand Palais, on apprend la savonnerie, à l'Institut de Saint-Maurice la réparation des tracteurs agricoles. Dans les centres de province on prépare fort sagement aux industries locales (1). — G. B.

^Microbes (leur accoutumance aux antiseptiques). — Dans une communication à l' Académie’ M. Charles Richet rappelle les résultats qu’il a signalés précédemment sur l’accoutumance des microbes aux antiseptiques (1914). Les microbes se développant dans des solutions toxiques, par trop violentes, s’y accoutument. Ensemencés plusieurs jours de suite dans ces solutions, l’accoutumance devient telle que, pour certaines substances, arseniate de potasse, azotate de thallium, par exemple, l’activité est quatre fois plus forte pour le microbe accoutumé que pour le non accoutumé. Pour d’autres, elle est doublée. C’est là une loi très générale applicable à tous les poisons. Il y a lieu de croire qu’elle s’applique aussi à tous les antiseptiques, et que les microbes d’une plaie, par exemple, finissent par tolérer les solutions antiseptiques au titre où sont faites celles-ci.

Or, il ne semble pas que les chirurgiens se préoccupent de cette adaptation. Chacun a ses antiseptiques préférés, souvent même un seul, dont il fait un emploi constant, pensant la même plaie jour après jour avec le même antiseptique : eau oxygénée, permanganate de potasse, eau iodée, sublimé, hypochlorite de soude. C’est là une erreur, évidemment. Car l’emploi du même antiseptique, de façon régulière pendant des semaines.

(1) Dans notre brochure Œuvres protectrices du soldat, on trouvera la liste de tous les centres de rééducation, avec l’indication des métiers qui y sont enseignés (Librairie Larousse).

aboutit fatalement à l’accoutumance des microbes. L’action de la solution ne rend pas les services qu’on en attend.

Pour éviter l'inconvénient qui vient d’être signalé, M. Ch. Richet demande qu’il soit fait usage d’une méthode rationnelle consistanten l’emploi d’une mutation quotidienne de l'antiseptique. Un jour ce sera l’un, le lendemain un autre, puis un troisième, un quatrième, un cinquième, pour revenir au premier et ainsi de suite : c’est la méthode antiseptique par alternance, On peut classer les antiseptiques en quatre groupes : les oxydants : permanganate, eau oxygénée, ozone, iode, chlore, etc. ; les sels de métaux lourds : sels de mercure, zinc, argent, cuivre, fer ; les dérivés aromatiques : phénols, salicylate, créosote, etc. ; enfin les divers, les incertœ sedis, formol, essences, iodoforme. Le chirurgien fera bien d’employer un jour un des antiseptiques du premier groupe ; le lendemain, un de ceux du second, et ainsi de suite : il arrivera facilement à ne revenir au même antiseptique qu’au bout de douze ou quinze jours, et l’accoutumance ne se fera pas.

Ce n’est pas tout. Le conseil que M. Ch. Richet donne aux chirurgiens s’adresse aux médecins aussi. Il faut alterner les médicaments donnés à l’intérieur contre les maladies infectieuses : malaria, avarie, tuberculose, pour la même raison. On a souvent observé que tout médicament nouveau employé contre une de ces maladies agit assez bien les premiers jours ; puis cela change. Le changement est dû à l’accoutumance. Il faut employer alternativement des remèdes différents pour éviter celle-ci, (D’après l’analyse des Débats ).

Microbisme latent des plaies. — Leprojectile

qui, souvent, lorsqu’il s’agit d’un obus, s’est chargé de la terre ou de la boue dans laquelle il s’est enfoncé avant d’éclater, apporte dans la plaie les microbes de cette terre, de cette boue, il y apporte aussi ceux des vêtements du blessé qu’il enfonce devant lui. Ces microbes pullulent et les sécrétions des tissus environnants forment autour d’eux une coque qui les emprisonne et la plaie se cicatrise, mais ils sont là « en sommeil ». Lorsqu'un chirurgien veut longtemps après (mois et même années) rouvrir la plaie pour rectifier la direction d’un os, d’un tendon, bien qu’il procède aseptiquement, il peut se produire de la suppuration, les microbes libérés de leur prison pouvant revivre et repulluler. On a constaté ainsi que des microbes du tétanos pouvaient, dans certains cas, provoquer cette affection à l’occasion de l’ouverture d’une ancienne blessure. Pour MM. Policard et Desplats, le microbisme latent peut se produire même en l’absence de tout kyste et de tout corps étranger. Il arrive souvent que les microbes superficiels d’une plaie, englobés par des macrophages, à la surface, sur laquelle la peau se forme bientôt, reprennent vie et activité quand, quelque temps après, on incise la peau pour une raison quelconque. Là encore il y a eu microbisme latent, intracellulaire, sous-cutané. On s'en aperçoit aux phénomènes septiques qui se produisent bien qu'on ait opéré aseptiquement et, croyait -on, en tissu aseptique.

MOBILISATION. — Elle peut être faite : 1° manuellement et nous donnons ci-dessous sur ce sujet un article du Dr Somen ; 2° par des appareils très simples que le Dr Kouindjy a imaginés et dont il explique ciaprès le maniement ; 3° par des appareils compliqués comme Yarthromoteur du Dr Champtassin que ce dernier a décrit à l’article mécandthérapie.

I. Mobilisation manuelle (applications au traitement des blessures de guerre). — La mobilisation a un double but : 1° l’assouplissement des articulations ; 2° l'exercice des muscles qui font mouvoir ces articulations. Elle peut être manuelle ou mécanique, auquel cas on lui réserve le nom de mécanothérapie, mais, quel que soit le procédé employé, le principe est toujours le même : localiser le mouvement dans une articulation ou dans un groupe musculaire donné en mettant les articulations et les muscles voisins dans l’impossibilité d’entrer en action.

On doit donc, avant de commencer à mobiliser une