TABLEAU XXXIV

NERFS

Rameau du plexus cervical

Nerf circonflexe ou axillaire

Rameau du plexus cervical

Nerf circonflexe ou axillaire

Brachial cutané interne

Musculo-

-cutané

Rameau cutané -palmaire du médian

adial

Médian

Rameau cutané- -palmaire du cubital

Petit sciatique

Cutané péronier

Saphène externe

Musculo-cutané du sciatique poplité externe

Plantaire externe

Régions innervées par les nerfs cutanés (d’après Testut).

NERFS

uns, ceux de la face antérieure, du plexus lombaire : nerfs crural, fémoro-cutané, génito-crur al, obturateur ; les autres, ceux de la face postérieure, du plexus sacré : nerf sciatique et nerfs fessiers, dont l’un porte aussi le nom de petit sciatique (Voir PI. en couleurs II pour les rameaux moteurs et PL XXXIV pour les rameaux sensitifs).

I. Branches du plexus lombaire. — Nerf crural. — Ce nerf naît du plexus lombaire, passe entre les muscles iliaque et psoas, dans la gaine de ce dernier auquel il fournit des rameaux, puis passe sous l’arcade fémorale en dehors de l’orifice supérieur du canal crural traversé par les vaisseaux fémoraux.

Le nerf crural donne à la cuisse : 1° un rameau moteur au muscle triceps ; 2° un rameau sensitif, saphène interne, pour la peau des parties internes du genou, de la jambe et du pied ; 3° deux rameaux, dont l’un, moteur, se partage entre les muscles couturiers, pectiné et premier adducteur, et dont l’autre, sensitif, se rend à la peau de la partie antérieure de la cuisse et du genou.

Nerf fémoro-cutané. — Né du plexus lombaire, ce nerf traverse le muscle psoas, passe sous l’arcade fémorale avec le muscle iliaque et se divise en deux branches, dont l’une se rend à la peau de la partie externe et antérieure de la cuisse, l'autre à la peau de la fesse et de la partie supérieure de la cuisse.

Nerf génito- crural (ou sus-pubien). — Autre branche du plexus lombaire, dont le rameau génital est destiné à la peau du pubis et du scrotum et au muscle crémaster, et le rameau crural pénètre dans le canal du même nom, puis se divise pour donner la sensibilité à la peau de la partie supérieure et interne de la cuisse.

Nerf obturateur. — Né du plexus lombaire, le nerf obturateur descend dans le bassin, traverse le trou obturateur et se partage en deux branches en arrière des muscles premier adducteur et pectiné. Il donne le mouvement aux muscles obturateur externe, droit interne et aux trois adducteurs et donne la sensibilité à la peau de la partie interne de la partie inférieure de la cuisse et du genou.

II. Branches du plexus sacré. — Nerfs fessiers. — Branches du plexus sacré, qui sortent du bassin par l’échancrure sciatique ; la supérieure donne des rameaux aux muscles petit et moyen fessiers, l’inférieure (petit sciatique) forme deux rameaux, l’un génital, destiné à la peau du périnée et à la partie postérieure du scrotum ou de la grande lèvre, l'autre fémoral, qui va à la peau de la face postérieure de la cuisse et de la partie supérieure de la jambe.

Nerf sciatique. — Origine, trajet, divisions. — Né du plexus sacré, ce nerf sort du bassin par la partie inférieure de la grande échancrure sciatique, au-dessous du muscle pyramidal en dehors des vaisseaux ischiatique et honteux internes, descend entre la tubérosité de l’ischion et le grand trochanter du fémur, puis sur la face postérieure de la cuisse, recouvert en haut par le grand fessier, plus bas par la longue portion du biceps, puis par l’aponévrose crurale, le tissu sous-cutané et la peau. A la cuisse il donne des branches aux trois muscles de la région postérieure (demi-membraneux, demi-tendineux, biceps crural) et au grand adducteur. Au jarret (creux poplité il se divise en deux branches :

1° Le nerf sciatique poplité interne descend verticalement dans le creux poplité, en arrière de la veine et de l’artère poplités, donne des branches aux muscles jumeaux, plantaire grêle et poplité, à l’articulation du genou et une branche cutanée, le saphène tibial ou externe qui donne des filets à la peau du côté externe du talon, contourne la malléole externe et fournit les collatéraux dorsaux interne et externe du petit orteil du 4e orteil. Le nerf sciatique poplité interne, arrivé à l’anneau du soléaire, prend le nom de tibial postérieur, accompagne l’artère du même nom et donne des branches aux muscles profonds de la région postérieure de la jambe ; puis, parvenu à la face interne du calcanéum, il se bifurque : en a) plantaire interne qui innerve les muscles de la région interne de la plante du pied, les deux premiers lombricaux et fournit les collatéraux plantaires de trois orteils et demi à la partie interne ; b) plantaire externe qui se distribue à tous

les autres muscles et fournit les collatéraux plantaires d’un orteil et demi à la partie externe du pied ;

2° Le nerf sciatique poplité externe contourne la iace postérieure du condyle externe du fémur, puis la tête et le col du péroné et, après avoir donné une branche au muscle jambier antérieur, un rameau accessoire du saphène externe, pour la peau du tiers inférieur de la jambe et du talon et un rameau cutané-péronier pour celle de la face externe de la jambe, se bifurque en :

a) tibial antérieur qui donne des branches aux muscles antérieurs de la jambe, aux pédieux et collatéraux dorsaux profonds de l’espace entre le 1er et le 2e orteil ;

b) musculo-cutané qui se distribue aux muscles péroniers latéraux, traverse l’aponévrose jambière et donne les collatéraux dorsaux de trois orteils et demi à la partie interne du pied.