TABLEAU XL V
RADIOLOGIE DE GUERRE
2. — Compas de Hirtz-Gaiffe pendant une localisation. (Photo (iaitl'e-Uallot.)
Radiologie de guerre : installation des appareils.
RADIOLOGIE DE GUERRE
du projectile si les tissus ne s'y opposaient. En réalité, cette sonde est pourvue d’une glissière ; on peut la tirer en arrière, de sorte qu’elle indique la direction du projectile en même temps que sa profondeur.
Beaucoup d’appareils répondent à cette description. Le compas de Contremoulin, le premier en date, a enfanté une riche descendance. Celui du médecin principal Hirtz (Tabl.
XLV, 2) a joui des faveurs de l’armée.
Les modèles de Massiot ( fig . 405), de Marion-Danion, de Le Maréchal-Morin, etc., montrent les efforts des constructeurs vers la simplification.
La figure 406 montre le principe du trusquin le Maréchal - Morin, employé dans quelques régions. Un mot de description fera comprendre le maniement de tous ces appareils.
L’axé vertical XN porte la noix N autour de laquelle pivote l’arc NC'C. Les trois tiges BHV forment les trois branches du compas, D est la sonde de profondeur.
L’écran E portant des traits de plomb parallèles est supporté horizontalement au-dessus du trusquin.
L’ampoule est sous la table. Les tiges du compas
étant tirées dans leur glissière, le blessé est placé en O de manière que le projectile se trouve sur le rayon normal passant par le point O' de l’écran défini par deux fils de plomb.
On déplace l’ampoule d’une longueur quelconque.
Fig. 404. - Vue d’un pied-support ordinaire qu’on peut adapter à la triangulation des projectiles (pied de Belot-Gaiffe).
Fig. 405. - Compas à deux branches (modèle Massiot).
L’ombre du projectile vient quelque part en avant de O' par exemple sur le troisième trait de plomb pointillé. On abaisse la noix N le long de sa tige jusqu’à ce que l’ombre de la tige H coïncide avec ce 3e trait. Alors H
marque la hauteur du projectile. On l’enfonce jusqu’au contact des téguments et on marque sur la peau ce repère. On enfonce de même B puis V jusqu’au contact, l’arc étant placé dans un méridien tel que la sonde D, bien placée elle-même sur cet arc, tombe sur le lieu d’élection du chirurgien.
L’opération est terminée. Les tiges BHV étant mises sur les repères de la peau, la sonde D enfoncée à fond arrive sur le projectile, et, ce projectile étant au centre
Fig. 406. — Compas de Le Maréchal-Morin (schéma de démonstration).
de l’arc, le chirurgien peut à volonté modifier son point d’attaque en déplaçant le curseur C'.
Examens radiographiques divers. — Examen des fractures. — Le temps n’est plus où tel chirurgien s'irritait de voir la radiographie montrer la consolidation difforme d’une fracture que la clinique estimait bien réduite. Tout le monde sait aujourd’hui qu’il n’est pas possible de réduire correctement toutes les fractures et le but du chirurgien est d’obtenir la meilleure réduction possible, la correction maxima.
Rien, mieux que les rayons X, ne peut dire si la réduction atteint la correction suffisante.
Le Musée de la guerre aura fourni les exemples les plus variés de fractures et de cals.
La figure 1 du tableau XLVI montre une fracture réduite par vissage des fragments.
La figure 2 du tableau XLVI est un cas de cal difforme qui, cependant, correspond à un degré de gêne fonctionnelle peu accusée du bras malgré le raccourcissement.
Les figures 1 et 2 du tableau XLVII montrent des cals bizarres.
La figure 3 du tableau XLVI montre une fracture avec perte de substance étendue.
La figure 4 du tableau XLVI montre une greffe osseuse pratiquée par un chirurgien dans un cas de perte de substance étendue. On voit un os de lapin greffé entre les deux fragments.
Examen des articulations. — L’examen des articulations a aussi rendu les plus grands services non seulement pour le diagnostic des luxations, mais pour résoudre un problème difficile touchant les reliquats
