La même. Guérison en cinq semaines

Traitement des dermites rebelles par le radium. (Collection du Dr a. Beiiot.j

RADIUM ( APPLICATIONS DU

des épidermites et des dermites est considérable. En raison des résultats obtenus antérieurement dans le traitement des eczémas (1) il était logique d’utiliser le radium contre une lésion qui sans être directement lésion de guerre en dérive cependant.

L'emploi immodéré de la teinture d’iode et des divers antiseptiques crée souvent au pourtour des plaies une eczématisation et une dermite chronique qui certes n'est pas incurable mais qui ne cède encore que lentement à la thérapeutique habituelle alors que des applications extrêmement courtes d’appareils à radium en obtiennent rapidement la disparition. Ces lésions secondaires en elles-mêmes n’ont la plupart du temps que l’inconvénient de retenir à l'hôpital des hommes déià guéris de leur blessure, mais il est des cas où ces dermites chroniques ont un effet retardant sur la cicatrisation des plaies. L’observation suivante en témoigne et montre la guérison de la dermite en même temps que la cicatrisation subit l’heureuse influence stimulante des petites doses de radium.

Eczématisation et dermite chronique. — Observation I. — C..., adjudant chef, blessé le 18 août 1915 par éclat d'obus à la jambe droite, fracture esquilleuse du péroné ; des symptômes de gangrène gazeuse se manifestent rapidement : la presque totalité de la loge antérieure de la jambe est envahie par l’infection qui cependant peut être enrayée au moment où allait s'imposer l’amputation du membre.

Le blessé subit par la suite l’ablation du péroné ; la plaie se déterge très lentement sous l’influence de pansements antiseptiques assez variés.

Vers le début de décembre 1915 une eczématisation à type torpide apparaît peu à peu autour de la plaie et s’étend assez rapidement aux régions voisines. C’est à cette époque que le blesséest dirigé sur une formation sanitaire de Paris. Pendant près de deux mois on continue des pansements à l’oxyde de zinc, à l’huile goménolée, mais sans aucun résultat. C’est alors dans les derniers jours du mois de janvier 1916 que l’on songe à un traitement par le radium. A ce moment toute la région antéro-externe de la jambe est envahie par des lésions de dermite chronique avec croûtes épaisses laissant sourdre en bordure des gouttelettes purulentes. La face externe du tibia recouverte de son périoste est à nu sur les 3/5 environ de sa hauteur ; un mince épiderme le recouvre par endroits, il est luimême envahi par l’eczématisation. Des applications de 5 à 15 minutes chacune, suivant les régions, sont faites le 26 janvier, le 1er, le 16 février et le 8 mars avec un appareil à vernis radifère de large surface non filtré renfermant 30 milligrammes de radium.

La transformation de la lésion fut très rapide et en moins de trois semaines la guérison fut presque complète, une dernière application faite dans les premiers jours du mois d’avril n’eut d’autre but que de parfaire en quelque sorte une guérison déjà obtenue.

La cicatrisation de cette vaste plaie se poursuivit en même temps que disparaissait la dermite, c’est-à-dire avec une rapidité extraordinaire.

Ajoutons que cet excellent état de la jambe s’est maintenu depuis lors.

Les deux photographies ci-jointes (Tabl. XLVIII, 1, 2) donneront mieux que toute description une idée tout à fait saisissante des effets du radium sur les dermites chroniques consécutives aux plaies de guerre.

Observation II. — B..., adjudant, blessé le 19 février 1915 par éclats d’obus, plaies multiples de la cuisse droite, extraction des éclats. La cicatrisation des plaies se poursuit très lentement sous l’influence de pansements antiseptiques répétés.

Dès le mois d’octobre 1915 commence à se manifester sur la cuisse une eczématisation d’abord légère, qui augmente peu à peu d’intensité et de confluence et que les traitements habituels n’arrivent pas à faire disparaître. Etat stationnaire des lésions jusqu’au mois de mai 1916, époque à laquelle, sans cause précise, la dermite prend un caractère aigu avec lymphangite et

fièvre (40.6) et envahit les 2/3 de la face antéro-externe de la cuisse (Tabl. XLVIII, 3).

Après refroidissement des lésions et disparition de la lymphangite, un traitement par le radium est institué.

Des applications sont faites dans les mêmes conditions que pour l’observation précédente, le 28 mai, le 8, le 12 juillet. Très rapidement les lésions sèchent, les croûtes tombent et la peau en peu de semaines reprend son aspect normal (Tabl. XLVIII, 4).

Recherches nouvelles. — Il est des plaies de guerre fistuleuses, atones, torpides qui semblent résister aux méthodes les plus courantes et c’est l’utilisation du radium dans ces cas qui forme l’objet de ce deuxième chapitre. Quoique les recherches faites dans ce sens ne soient pas absolument neuves, quelques tentatives ayant été faites antérieurement, le nombre des résultats avant les tristes circonstances présentes ne permettait pas de voir là l’éclosion d’une méthode nouvelle indiscutable. Or, si à l’heure actuelle ce caractère ne peut pas être encore reconnu à la méthode, en raison des difficultés d’appréciation, il semble bien que les espoirs fondés dans cette voie puissent donner à l’avenir des résultats intéressants.

C’est l’action stimulante des petites doses qui entre en jeu et par petites doses il faut bien entendre non pas nécessairement petite quantité de radium mais bien aussi dose suffisante de radium avec temps d’exposition court et filtrage rédhit.

L’action stimulante des petites doses peut être utilisée de manières différentes soit que l’on introduise des tubes radifères dans les trajets fistuleux, soit qu’on les lave avec du sérum physiologique radifère (contenant du bromure de radium) ou avec de l’eau radio-activée (ayant été en contact avec du radium).

De l'utilisation de ces différents procédés il résulte une accélération de la cicatrisation consécutive au meilleur état dans lequel les plaies peuvent se trouver pour résister à l’infection et à la suppuration. C’est en effet en créant un milieu de meilleure résistance que peut s’expliquer le bénéfice retiré de l'emploi du radium, celui-ci d’après les expériences connues à ce jour ne semblant pas avoir d’action directe sur l’élément microbien.

De l'étude précédente il ressort que le rôle du radium dans le traitement des lésions de guerre est de trois ordres :

1° Militaire, puisque d’anciens blessés devenus des impotents par la douleur ou par abolition ou diminution de la fonction de tout ou partie d'un membre peuvent être rendus à l’armée ;

2° Social, puisque l’impotence fonctionnelle entraîne une pension ; or, celle-ci sera supprimée ou diminuée suivant l’amélioration ou la disparition de cette impotence, puis plus tard la société bénéficiera d’une individualité dont les services ne seront pas à négliger.

3° Esthétique enfin, puisque certaines plaies de la face pourront être, sinon effacées, tout au moins améliorées dans de notables proportions.

Nous adressons nos remerciements au Dr A. Bellot, chef du service annexe de radiumthérapie du Grand Palais (Laboratoire biologique du radium de Paris), qui a bien voulu nous communiquer les photographies des résultats obtenus par le radium. Degrais.