VI. Tranchées (Néphrites des). — Les cas ont

été assez fréquents dans les premiers mois de 1916 : 1/20 du chiffre total des malades dans les services d'ambulance de Gaud et Mauriac, plus fréquemment encore en été 1916 (P. Ameuille), ce qui semble indiquer, d'après cet auteur, que « la néphrite de guerre n’est pas fonction de la température atmosphérique, mais de la durée de séjour des malades au front ».

Forme albuminurique. — Signes. — 1° Période de début. Au cours d'une santé satisfaisante apparaissent un mal de tête tenace, des douleurs lombaires avec sensation de grande fatigue, légère oppression, puis un œdème au visage et aux membres.

2° Période d'état. Etat général satisfaisant avec fièvre ne dépassant pas 38,5. L’œdème s'accentue notablement à la face et envahit les membres inférieurs et supérieurs, le scrotum. Les urines sont d’abord peu abondantes (500 à 800 gr.), épaisses, boueuses foncées puis reviennent à la normale. Elles contiennent une quantité d’albumine qui varie de 2 à 30 grammes par litre mais ne dépasse pas d’ordinaire 3 à 5 grammes. Dans quelques cas l’urine a contenu du sang.

Evolution. — Sous l’action de repos et du régime lacté le rétablissement du malade se produit d’ordinaire en une quinzaine. La fièvre disparaît après 4 à 5 jours, l’œdème disparaît d’abord aux membres puis à la face, la quantité des urines s’accroît (2 litres à 2 litres 1/2), et l’albumine tombe progressivement à 1 gramme, 0,50 et 0,25 centigrammes. Lorsque la quantité d'albumine rendue dès le début est considérable, 30 grammes par litre, l’évolution favorable est plus prolongée.

Causes. — Pour Gaud et Mauriac elles sont les suivantes :

I. PRÉDISPOSANTES. — Grande fatigue. Alimentation presque exclusivement carnée et dans certains cas le froid.

II. déterminantes. — Un bacille se rapprochant des paratyphiques ?

Traitement. — Repos le plus tôt possible après les débuts de la maladie. Régime lacté. Théobromine (0,50 centigr. par jour).

Forme azotémique. — Signes. — Dans cette forme dé-