VÊTEMENTS MALPROPRES

quels les blessures ont évolué normalement ; certains cependant étaient infectés sans le savoir et n’avaient jamais subi de traitement spécifique.

D’autre part, chez les blessés évacués dans notre service dermatologique pour plaies atones, plaies ulcérées, plaies eczématisées ou toute autre complication empêchant la cicatrisation normale, nous n’avons pas remarqué que la syphilis put être spécialement incriminée comme facteur d'aggravation.

Ce n’est qu’exceptionnellement que nous avons observé la syphilisation des blessures. Tel est le cas de ce soldat blessé par éclat d’obus à la fesse (fig. 495), qui vit sa plaie évoluer très lentement avec des alternatives de cicatrisation et d’ulcération. Un an après, la lésion présentait l’aspect que montre la photographie : ulcérations atones dessinant des arcs de cercle réguliers avec puits purulents. Il s’agissait d'une syphilide tuberculo-ulcéreuse développée au niveau de la blessure. Le malade était syphilitique sans le savoir et ne s’était jamais soigné. Traité par l’arséno-benzol et le mercure, il vit ses lésions disparaître très rapidement.

Citons également, à titre d’exceptions heureusement fort rares, les cas de chancres syphilitiques développés au niveau des blessures superficielles des régions découvertes.

Nous avons noté ce fait chez trois soldats.

La figure 496 représente la lésion initiale de l’un d’eux. Ce blessé atteint légèrement à la face par un minuscule éclat d’obus, continua son service dans la tran-

FlG. 496. - Chancre contracté par inoculation d’une blessure.

(Collection du Dr Débat.)

chée sans prêter attention à sa plaie. Celle-ci non protégée par un pansement s’infecta, le soldat arracha à plusieurs reprises la croûte qui s’était formée. Après quatre ou cinq semaines il s’aperçut que l’écorchure s’agrandissait et s’indurait. Il se fit alors soigner au poste de secours où l’on appliqua successivement l’eau oxygénée, la teinture d’iode, le nitrate d’argent. La plaie ne se modifiant pas et l’homme ressentant quelques malaises, on l’évacua avec le diagnostic de plaie atone.

Au premier examen nous remarquâmes l’induration

très nette de la lésion, un ganglion sous-maxillaire volumineux et sur le corps une roséole manifeste. Il s’agissait, à n'en pas douter, d'une syphilis dont l’accident primaire s’était développé sur la blessure de la joue, très vraisemblablement au contact d’un jet de salive d’un camarade contaminé. Dr F. DEBAT.

Vêtements malpropres et Infections. — Les

plaies de guerre peuvent être infectées et l'ont particulièrement été, pendant la guerre 1914-1917, par les germes de la terre et de l 'intestin, soit que le projectile ait fait ricochet sur la terre et s'y soit imprégné de microbes nuisibles, soit, cas le plus fréquent, qu’il ait entraîné avec lui, dans l'intérieur de la blessure, des débris de vêtement enduits de boue et de matières iécales agglomérées avec cette boue. La guerre de tranchées expose tout spécialement les soldats vivant dans la terre souillée qui s'agglutine à toutes les parties de son uniforme (drap et doublure), de son linge et même de sa peau.

Les microbes, origine du tétanos, de la gangrène gazeuse, des suppurations interminables, se trouvent en abondance dans cette boue.

« La gravité des blessures est faite, avant tout, de l’infection qui les menace, et les souillures des vêtements, du linge, de la peau sont plus dangereuses que les projectiles. » (P. Carnot.)

Le pus prélevé en un point quelconque de la plaie infectée contient des microorganismes identiques à ceux qu’on découvre dans les frottis faites avec les fragments de tissu retiré de la plaie.

Or « tout homme doit être d’autant moins septique qu’il est plus exposé aux plaies pénétrantes ». M. Carnot rappelle que les Japonais nous ont donné d’utiles leçons : « Le soldat nippon, plus naturellement propre que le nôtre, se baignait en campagne dans de l’eau très chaude, même au milieu de la neige, et il entretenait soigneusement sa propreté corporelle ; on dit même qu’avant la bataille, il exonérait, par ordre, ses intestins et sa vessie pour éviter les dangers des plaies abdominales. »

Il serait donc des plus utiles que la préparation au combat comprît un nettoyage complet du combattant (savonnage de la peau, brossage des vêtements qui devraient être passés au fer chaud, changement de linge) ; mais ces vœux restent théoriques, car souvent l’eau manque alors même que le soldat accepterait de s’astreindre à ces soins.

Le nombre des voitures pouvant faciliter le nettoyage de l’homme par la douche, pendant que linge et vêtements sont lavés, désinfectés, séchés, est insuffisant. Le prof. Bordas a indiqué un procédé très simple (V. désinfection) qui, malheureusement, n’a pas été assez généralisé.

Procédés de défense. — M. le prof. Paul Carnot et Mlle Marie Davies ont fait des expériences afin de remédier à l’infection des vêtements militaires. Nous donnons ci-dessous les conclusions de leurs travaux, d’après les Archives de médecine et de pharmacie militaires, 1916 :

Conclusions de M. Carnot. — 1° La protection du vêtement par un survêtement (bourgeron, pantalon de treillis) imperméabilisé à l'huile de lin parait un procédé pratiquement efficace et facile à réaliser ; il semble particulièrement recommandable ;

2° Le nettoyage, le lessivage, la stérilisation du vêtement représentent une seconde méthode de lutte efficace contre la septicité du vêtement et du linge (bien que fugace en ses effets) et qui présente de très multiples avantages ;

3° L ’antiseptisation même du vêtement permet de réaliser son auto-stérilisation permanente, grâce à l’adjonction, à la fibre même, de substances antiseptiques. L'adjonction d’antiseptiques à divers types d’imperméabilisants (gélatine, caoutchouc, huiles, paraffine, sels métalliques) soit par solvants appropriés, soit par le dépôt sur la fibre de savons antiseptiques de cuivre et de zinc, paraît réaliser expérimentalement les conditions cherchées ; elle produit la destruction des germes usuels de la terre et des matières