COMMOTION PAR EXPLOSION

à 38°, 5 ; l'état fébrile peut donc être méconnu par suite de cette dissociation si on ne prend que le pouls.

Chez 2 sur 10 il n’y a aucune modification après une forte explosion, chez 3 sur 10 une accélération du pouls pouvant atteindre 120. Cette accélération s’observe de préférence chez les sujets arrivés depuis peu sur le front. Le ralentissement tient à une excitation du système vaguo-bulbaire, l'accélération à une excitation du sympathique puis lorsque la cause de l'émotion cesse il y a retour progressif à la normale.

Chez les blessés et les commotionnés sans plaie extérieure on observe d’ordinaire une augmentation de pouls de 80 à 120; le pouls est ralenti chez certains blessés de la tête et après les descentes brusques des aviateurs (d’après la Presse médicale, 1916).

Des expériences faites dans les tranchées par M. Pierre Ménard sur la pression artérielle et le pouls ne donnent pas les mêmes conclusions. Il a constaté au contraire de la tachycardie (augmentation de fréquence du pouls) plus ou moins accusée dans la presque totalité des cas en première ligne. Dans les deux tiers des cas le surmenage amène de la tachycardie ; dans un tiers des cas de brachycardie (diminution de fréquence du pouls).

Quant aux tensions en première ligne, à 100 ou 150 mètres de l’ennemi, généralement elles s'abaissent, mais si une émotion violente (chute d’un obus) se produit, la tension minima s’élève considérablement, la maxima pas.

Nous avons eu personnellement l'occasion de constater chez des malades surmenés venant du front une diminution très importante du pouls (60, 55 et 50), avec des températures de 39° et 39°, 5, dues à une fièvre typhoïde ou paratyphoïde.

Commotion par explosion. — V. boulet.

Compression hémostatique. — V. hémorragie.

Conseils de révision. — v. aptitude militaire et à cœur.

Contagieuses (Maladies) [fièvres éruptives, grippe, méningite cérébro-spinale, oreillons]. — PRE¬ VENTION par la méthode du Prof. Vincent. M. le Dr Colomb, médecin du dépôt du 80e d’infanterie a constaté les excellents résultats obtenus par cette méthode.

Déjà il avait eu l’occasion de constater la disparition des angines et des pharyngites par l’usage chez les jeunes soldats d’un rinçage de bouche et d’un gargarisme chaque matin avec l’eau iodée ou 50 gr. de la solution de Labarraque dans un litre d'eau.

Lors d’une épidémie de méningite cérébro-spinale il institua avec un plein succès pour tous les soldats du régiment le traitement suivant conseillé par le prof. Vincent :

1° Pendant 4 jours pour les anciens soldats, 5 jours pour les jeunes soldats consigne à la caserne ;

2° Trois fois par jour, savoir après le petit déjeuner, après le repas du soir, gargarisme et rinçage de la bouche avec la solution d’eau oxygénée à 12 volumes diluée au dixième ;

3° Dans chaque lavabo, secondé par deux aides, badigeonnage soigneux des amygdales et du pharynx avec la solution suivante :

Iode . 10 grammes

Iodure de potassium . 10 —

Glycérine . 300 —

4° Trois fois par jour, chaque homme pendant deux minutes inhale lentement et alternativement par chaque narine le mélange suivant versé dans une petite tasse plongeant dans de l'eau chaude.

Iode .... . 20 grammes

Gaïacol . .... 2 —

Acide thymique ... 0 gr. 25

Alcool à 60° . . 200 grammes

Résultat : disparition rapide de l’épidémie.

Contractures post-traumatiques rebelles

(acromyohypertonies de Sicard, main figée de Meige, paratonies de P. Marie, contractures d’origine réflexe

de Babinski). — Ces contractures se produisent à la suite de blessures de guerre, atteignent les tissus cellulaire, musculaire ou osseux ordinairement sans lésion directe du tronc nerveux. Elles s’étendent à des territoires musculaires de voisinage indépendants de la région blessée.

Elles se localisent fréquemment aux extrémités et surtout au niveau de la main et des doigts. Indolentes tant qu’on ne modifie pas l’attitude prise, notamment mains en coup de poing, en bénitier, en col de cygne, en fuseau, elles deviennent iouloureuses dès qu’on tente le redressement. Des manœuvres très douces les atténuent en parties transitoirement, mais elles s'aggravent au contraire sous l’action du massage ou de l’électricité appliquée localement ou de la mobilisation directe. Elles disparaissent sous l’influence de l'anesthésie générale ou de l’application de la bande de caoutchouc supprimant la circulation d'un membre par compression faite à sa racine, c’est-à-dire au point le plus éloigné possible du groupe musculaire contracturé (Sicard). La contracture réparait du reste immédiatement après la suppression de l'anesthésie générale ou de la bande de caoutchouc.

La cessation temporaire sous cette action de la contracture la différencie nettement de la rétraction qui, dans ces conditions, persisterait.

Une odeur pénétrante et persistante de macération caractéristique se dégage parfois de la main et des doigts contracturés (Sicard). Enfin l’impuissance de la thérapeutique (même la contention par des appareils plâtrés) est la règle.

CAUSES. — D’ordinaire on trouve une origine irritative : fracture d’un os du carpe ou du métacarpe, esquille, cicatrice rétractile mais dans certains cas la blessure a été seulement superficielle et n’explique pas cette contracture si intense et si rebelle ; MM. Babinski et Froment l’attribuent à une action réflexe sur les centres nerveux.

Sicard, lorsque la contracture existe depuis des mois et a résisté à tout traitement, a employé les injections d’alcool à 20 pour 100 dans le tronc du nerf mais la régénérescence du nerf demande alors plusieurs mois.

Courbature fébrile. — Causes. — Fatigue extrême pour aller et revenir des tranchées le sac très chargé, par des boyaux étroits où l’épaisseur de la boue rend la marche très pénible, chaque pas étant un travail difficile.

Signes. — Le Dr Hanns, dans « le Caducée », donne de cette affection heureusement de courte durée mais qui atteint souvent un grand nombre de soldats, la description suivante :

« Le malade en général très abattu, très las, harassé, les traits fatigués, se plaint de douleurs dans la région lombaire, accessoirement dans la région sacrée et sacro-iliaque, le pourtour inférieur du thorax ; d’autres fois ces douleurs s’étendent à toute la région dorsale, le long des gouttières vertébrales et de la partie postérieure des côtes et, parfois enfin, aux membres et surtout aux membres inférieurs.

Les régions signalées comme siège de douleurs spontanées sont toujours douloureuses à la pression et la sensation pénible augmente également par les mouvements spontanés ou provoqués. »

Cette douleur est exclusivement localisée aux muscles et spécialement à ceux qui maintiennent le corps en équilibre dans la station debout. Elle est due à la fatigue et, à un degré atténué, existe chez tous les autres soldats qui n’aspirent qu’au repos et refusent de prendre aucune nourriture, à peine acceptent-ils de boire rapidement le « jus » c’est-à-dire le café, avant de se jeter sur la paille du cantonnement.

Quelquefois on observe du mal de tête, mais jamais de raideur de la nuque. La fièvre varie entre 37°, 5 et 39°, généralement 38° le jour de la visite ; souvent la température tombe dès le lendemain et presque toujours au bout de 3 jours. « Quelquefois, après une chute passagère, le thermomètre remonte de quelques dixièmes de degré ou d'un degré pendant un jour ou deux puis tout se calme définitivement ; mais les dou-