GLACE (CONSERVATION DE LA

se mélange au gaz résiduel et arrive à la bouche par un tube d’inspiration muni d’une autre soupape. L’obus d’oxygène, la cartouche de potasse, la tuyauterie et un grand sac détendeur et régulateur de pression sont réunis soit sur le dos, soit sur la poitrine. L'homme a ses voies respiratoires complètement isolées du milieu extérieur et peut vivre au milieu des gaz toxiques. Dans l’appareil Vauginot, l’oxygène est remplacé par de l’air comprimé (d’après la Nature).

La figure 3 (Tabl. XVII) montre un essai d’appareil dans un milieu délétère où l’on habitue les hommes à s'en servir et où on leur fait constater qu’il les met en sûreté.

iil. Gaz asphyxiants (Protection contre les).

— Les gaz employés par les Allemands, soit sous forme de nuage, soit dans les obus, ne sont pas dangereux si on utilise convenablement les appareils qui doivent protéger les yeux, le nez, la bouche. Avec de l’énergie et de la volonté, on peut et on doit résister à leurs effets. Le nuage peut avancer rapidement ; ses effets se font quelquefois sentir avant son arrivée : c’est pourquoi il faut appliquer l’appareil immédiatement.

On ne doit jamais laisser au cantonnement l'appareil de protection : il faut l’avoir sur soi et non dans un vêtement que l’on enlève habituellement.

On s'exercera de temps en temps à l’ajuster vite et bien sur le visage ; on vérifiera régulièrement son bon état. Il faut savoir surmonter la première impression désagréable occasionnée par le port de l’appareil de protection ; bien mis eu place, il assure une défense complète contre les effets des gaz.

Muni de l’appareil de protection, il faut éviter de courir, de faire des efforts violents, ce qui augmente la gêne respiratoire et peut rendre l’appareil de protection insupportable. Il ne faut pas se diriger dans le même sens que le nuage : en restant sur place on en sort plus vite. On ne doit jamais mouiller les masques.

Le nuage peut échapper à l’observation des guetteurs lorsqu’il fait du brouillard. C’est surtout par un temps brumeux ou la nuit que l’attaque par les gaz est possible.

Plus lourd que l’air, le gaz a une tendance à se maintenir dans les dépressions, les couloirs, les vallées, les tranchées et abris souterrains. Ces veines, ces poches de gaz persistent parfois pendant longtemps, surtout dans les tranchées et les abris, alors que l’atmosphère environnante est redevenue normale, d’où la nécessité :

1° De protéger les tranchées par des panneaux, et les abris, les postes de commandement et les casemates par des toiles et des couvertures mouillées ;

2° De ventiler les tranchées, abris, vallonnements en y allumant du feu (brindilles arrosées d’essence et de pétrole) ;

3° De ne pas se réfugier dans les tranchées ou abris non protégés ;

4° De garder l’ appareil de protection après le passage du nuage (1).

Contre les gaz asphyxiants dans les villes de l’intérieur. — On a conseillé contre l’asphyxie par les obus lancés des zeppelins d'appliquer sur la bouche un mouchoir trempé dans une solution d’hyposulfite suivant les formules suivantes :

Dissoudre dans 800 gr. d’eau 1 kilogr. d'hyposulfite de soude, 200 gr. de carbonate de soude cristallisé et 150 gr. de glycérine. Plonger du coton hydrophile dans ce mélange. Après inhibition complète, exprimer de manière que le coton ne garde que deux fois son poids de solution. Effilocher ce coton et le mettre dans les narines, inspirer par le nez, expirer par la bouche.

Les gaz de ces obus ne peuvent guère être nuisibles que pour les personnes enfermées dans une cave où ils pénétreraient par un soupirail. Aussi ne conseillet-on plus de se réfugier dans les sous-sols, mais d’établir une large aération.

'A'Glace Conservation de la). — Dans de nombreuses affections (appendicite, fièvre typhoïde, méningite), on emploie comme réfrigérant la glace. Afin de la conserver le plus longtemps possible sans qu’elle se

(1) D’après le tract du Service de santé.

dissolve, on aura soin de la mettre dans une couverture de laine ou, à défaut, dans de la flanelle, ou mieux enveloppée par celle-ci ; ou encore par un torchon dans de la sciure de bois à l’intérieur d’un seau également en bois qui pourra être mis à la cave.

On aura soin de ne la briser qu’au moment de la verser dans la vessie de glace. Cette brisure se fera avec une grosse épingle ou un clou.

^Gouttière. — Gouttière de fortune. — Les gouttières du membre inférieur en fil de fer coûtent assez cher ; on peut y suppléer en prenant deux fortes lattes de trois à quatre travers de doigt, sur lesquelles on replie les deux bords d’une toile qui forme le fond de la gouttière. Le membre étant entouré d’ouate, on fixe la gouttière par des lacs, comme dans l’appareil de Scultet.

GREFFES. — I. Greffes dermo-épidermiques. — Les greffes dermo-épidermiques consistent à obturer les plaies superficielles par l’application directe de lambeaux cutanés (Tabl. XVIII et fig. 134 et 135).

Elles sont d’une application fréquente et rendent les plus grands services en petite chirurgie et en dermatologie de guerre.

Technique. — Deux méthodes sont décrites par les classiques : la greffe épidermique à petits lambeaux imaginée par Reverdin en 1865, qui utilise de minces lambeaux d’épiderme ayant de 3 à 5 millimètres de dimensions ; la greffe à vastes lambeaux d’Ollier-Thiersch qui prélève de larges lanières de 5 à 20 centimètres de long sur 2 ou 3 centimètres de large.

Dans l’une et l’autre méthodes, les lambeaux prélevés à la face antérieure de la cuisse sont appliqués sur la plaie préalablement curettée ; ils sont maintenus par un pansement au papier d’étain, ou à la protective.

Après de nombreux essais, nous avons adopté pour notre pratique la méthode suivante qui diffère en plusieurs points des procédés classiques.

Préparation de la plaie. — La plaie est-elle rose vif, bordée d’un liséré blanchâtre, recouverte de fines granulations fermes et roses, suppurant peu ? Elle est toute prête pour l’opération.

Se trouve-t-on, au contraire, en présence d’une ulcération atone : teinte violacée, bords taillés à pic, fond molasse, suppuration abondante ? Il faut tout d’abord en modifier l’aspect.

La gymnastique élévatoire, l’élévation continue et le massage, en accélérant la circulation et en évitant la stase séro-sanguine, améliorent la nutrition des tissus lésés.

Les douches d’air chaud ou, à défaut, l’exposition à l’air, l’insolation, tariront la suppuration et affaisseront les gros bourgeons mous. Les scarifications périphériques effondreront les bords taillés à pic.

Très vite, en 8 à 10 jours au maximum, la plaie deviendra « de bonne nature » et sera apte à recevoir les greffons.

Notons encore comme impropres à la greffe immédiate, les plaies d’aspect fibreux dont le fond lisse et jaunâtre crie sous la curette. Elles devront être rendues granuleuses par l’emplâtre de Vigo, ou mieux, le pansement d’Alglave : la lésion est recouverte directement de taffetas chiffon stérilisé par ébullition dans l’eau physiologique. Le pansement est renouvelé tous les 2 ou 3 jours.

Opération. — Elle sera faite avec une rigoureuse asepsie. La plaie ainsi que la région où l’on prélèvera les greffons seront savonnées et nettoyées à l’alcool et au sérum de Locke. Les instruments, le matériel de pansement et les mains de l’opérateur seront stérilisés. On limitera par des champs opératoires les régions où l’on doit intervenir.

Les greffons seront prélevés à la face antérieure de la cuisse. Ils seront, pour leurs dimensions, intermédiaires entre ceux de Reverdin trop petits et ceux de Thiersch dont l’énorme surface rend le prélèvement difficile et la réussite aléatoire. A l’ordinaire, nous prélevons des lambeaux ayant un demi-centimètre de