Arrêt du sang par compression digitale sur l’artère

tampon de gaze du paquet individuel auquel on superpose ou on incorpore un corps dur et plat, un caillou ou bien un sou, une plaque de ceinturon ; de l’autre côté du membre on place un second tampon (un mouchoir plié), puis on comprime fortement avec un lien (autre mouchoir, courroie quelconque, bretelle), qu’on serre en tordant l’extrémité au moyen d’un bâton (fig. 152, 5 et 6).

Naturellement on emploiera sur le champ de bataille ce qu’on a sous la main. Nous avons déjà indiqué à l’article BRANCAR¬ DIERS (p. 58, fig. 63) les procédés de Bonnette, qui utilise pour la compression le bourrelet de la patte d’épaule et la plaque de ceinturon ;

2° Le tourniquet (fig 149) est composé de deux baguettes résistantes (de0m,20 à 0m,25 pour le bras, de 0ra,35 à 0m,40 pour la cuisse) aux extrémités desquelles on a fait une encoche et dont les deux autres extrémités sont attachées ensemble par un lien solide (bout de ficelle, de corde, de bande, etc.), de façon

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à laisser entre elles un écartement un peu moindre que le diamètre du membre.

Le brancardier n° 1 place les baguettes, l’une perpendiculaire au trajet de l’artère, l’autre parallèle à la première et du côté opposé du membre. Il saisit ensuite les deux extrémités libres, les rapproche en exerçant peu à peu une pression suffisante pour arrêter l’hémorragie ; le brancardier n° 2 les réunit alors avec un lac. La pression des baguettes étant un peu douloureuse on la rend plus supportable en plaçant une petite compresse au-dessous de chaque bâtonnet.

Cet appareil a sur le garrot l’avantage de ne pas comprimer toute la circonférence du membre et d’éviter le gonflement. Il peut au besoin être appliqué par un seul brancardier et ne nécessite pas de connaissances absolument exactes sur le trajet des artères, puisque la compression est faite sur toute unesurface d’unmembre et non sur un point limité comme le garrot. Il peut être appliqué sur les vêtements (Ecole de l’infirmier militaire).

3° La bande élastique (bretelle, tuyau élastique) peut être employée.

4° Le compresseur hémostatique de Terrien, de Nantes (fig. 151 et 153), se compose d’un anneau de caoutchouc qu’une vis permet de serrer et de desserrer à volonté très rapidement. Cet appareil est stérilisable, facile à poser sans aucun effort, réglable d’une façon précise.

Inconvénient des moyens mécaniques. —

Tous ces procédés ne doivent être utilisés que le moins longtemps possible, sous peine de gangrène. On a pu remarquer que sur la fiche allemande (p. 50) il existe une mention spéciale pour le garrot, afin d’appeler l’attention sur la nécessité de l’enlever. On doit, en effet, le plus tôt possible, faire la ligature ou la torsion des artères, le garrot devant seulement servir jusqu’au transport au poste de secours où le médecin interviendra. Dans la figure 152 (1 et 4) on arrête le sang par la flexion forcée de l'a- Fig. 153. - Compresseur Terrien, vant-bras sur le bras

ou de la jambe sur la cuisse, ce procédé pourrait rendre des services, mais il est inférieur aux précédents, son action étant incertaine.

Les hémorragies secondaires se produisent d’ordinaire à l’ambulance, l'infirmière doit les prévenir en surveillant ses blessés ; si les signes généraux indiqués précédemment se manifestent, elle doit examiner le pansement et, en cas d’apparition de sang, faire la compression en ajoutant une bande ou, si l’hémorragie continue, défaire le pansement et, en attendant le chirurgien, comprimer sur le trajet de l’artère.

Hémorragie veineuse. — Le sang est noirâtre et s’écoule en nappe. Un bon pansement compressif suffit à arrêter l’hémorragie.

Hôpital de la Croix-Rouge. — Il nous a semblé utile, profitant de l’expérience acquise par notre collaboration à l’hôpital 103, créé au début de la guerre, à l’Ecole normale supérieure, par l’Union des Femmes de France, d’apprendre au public combien une organisation sanitaire de ce genre est compliquée et demande des dévouements d’ordres divers. On connait

et on admire à juste titre les infirmières qui soignent les blessés et les malades, mais on ignore assez généralement combien d’autres femmes se donnent de peine dans des postes plus obscurs et sans la récompense de constater l'amélioration progressive de leurs chers soldats.

Comme les autres hôpitaux de la Croix-Rouge sont établis sur un plan très analogue, on en aura une idée complète par l’étude ci-dessous.

Organisation financière. — Un hôpital dépense beaucoup d’argent, le Service de santé alloue 2 francs par homme, auxquels l’Union des Femmes de France ajoute sa subvention ; or les frais moyens sont, suivant la saison, de 5 fr. 50 à 7 francs par soldat blessé ou malade. Il fut d’autant plus nécessaire de créer des ressources supplémentaires que, pendant plusieurs mois, l’Union, débordée par les dépenses, dût supprimer ses subsides qu’elle a versés de nouveau dès qu’elle en a eu les moyens. L’Ecole ouvrit une souscription pour l’entretien d’un lit (fixé à 75 francs par mois), deux personnes pouvant s’associer dans ce but et le ou les noms des souscripteurs devant être inscrits sur le lit. Un grand nombre de lits furent ainsi souscrits, une seule personne assuma les frais de 30 lits. Enfin diverses autres versèrent des fonds sans attribution spéciale ou au contraire avec attribution (secours au moment de la sortie, achat de jeux, secours pour les enfants des blessés, etc.).

Plus tard une représentation fut organisée au Théâtre-Français et rapporta à elle seule 26000 francs.

Nombre d’amis de l’Ecole firent d’importants dons de vêtements, de linge, de jeux.

Dans d'autres hôpitaux des ventes d’objets fabriqués par les infirmières ou les amies de l’œuvre ont rapporté des sommes importantes.

Bâtiment. — Arrivant dans une maison nullement préparée pour être installée en hôpital, la direction, d'accord avec les médecins et le personnel de l’Ecole, eut à organiser dans les meilleures conditions les divers services dont nous donnons l’énumération ciaprès. La disposition des bâtiments était parfaite, le rectangle formé par eux encadrant un grand jardin très bien planté (où l’héliothérapie peut être pratiquée) et étant encadré lui-même par d’autres jardins qui donnent à la fois lumière et gaieté aux salles. Les dortoirs sont séparés en chambres individuelles par des cloisons n’allant pas jusqu’au plafond et n’ayant pas de porte (fig. 154), d’où possibilité d’une facile surveillance, tout en assurant aux blessés un isolement très apprécié. Chacun fut pourvu d’une sonnette lui permettant d’appeler au besoin l’infirmière.

Avant l’entrée de chaque salle se trouve un vestibule donnant accès de chaque côté à une chambre assez grande : la première permet d’isoler un ou deux malades pouvant être contagieux, ou ayant besoin d’une tranquillité plus grande que les autres ; la seconde sert : celle près de la salle d 'opération, de salle de radiographie ; celle près d’un autre service, de salle à! électrothérapie, de façon que les malades n’aient pas à descendre. Dans cette dernière, où notre collègue Desmons a transporté tous ses appareils personnels, se font toutes les applications électriques les plus habituelles (Tabl. XXII, 3).

Dans la salle même, à l’entrée, on a disposé : 1° d’un côté une salle de grands pansements ripolinée du haut en bas ; 2° de l’autre côté, la salle de l’infirmière-major où les médecins écrivent leurs prescriptions et où les infirmières viennent prendre ce qui leur est nécessaire. La major peut en outre y donner aux parents les renseignements et indications sur l’état des blessés ou des malades et sur la durée de leur séjour. Enfin, au milieu de la salle, se trouve une tisanerie où sont préparés non seulement les tisanes mais les régimes spéciaux pour ceux des hospitalisés qui doivent avoir une alimentation particulière.

Au rez-de-chaussée, de chaque côté du vestibule d’entrée, se trouvent la salle de la directrice et du médecin-chef, le secrétariat, puis la pharmacie, la mécanothérapie dirigée par le Dr Champtassin (V. à MÉCANOTHÉRAPIE et fig. 155), la salle de bain, pourvue

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de tous les appareils nécessaires ( fig . 159), la salle de désinfection, les salles où sont rangées les paquets de vêtements ou linge des soldats, soigneusement numérotés, de façon que chacun retrouve son bien au sortir de l’hôpital, la salle à manger (Tabl. XXII, 6), la cuisine. Les caves, très spacieuses, contiennent les appareils pour le chauffage central et avaient été aménagées pour recevoir au besoin les blessés en cas d’attaque de zeppelins.

Médecins. — Les médecins des hôpitaux de Croix- Rouge sont choisis parmi ceux dégagés de toute obliga-

FiG. 154. - CJne salle de blessés à l’hôpital 103, Paris.

tion militaire. Notre chef de service, le chirurgien Flœrsheim, outre la salle qu’il s’est réservée, visite à des jours fixes les salles de chirurgie de ses deux collègues du service de chirurgie, les Drs Isidor et Desmons, qui font appel en outre à son concours chaque fois qu'il leur paraît utile. Il vient en outre dans la salle de médecine dirigée par le Dr Galtier-Boissière, ainsi que ses deux collègues, lorsqu’un cas mérite une consultation. La figure 156 montre une opération où chacun des médecins lui donne son concours. Le plus jeune d’entre nous, le Dr Desmons, a accepté en outre, dès le début, de remplir les fonctions de médecin de garde la nuit, poste particulièrement astreignant : les blessés et les malades arrivant souvent de 10 heures du soir à 6 heures du matin. Je conserverai toujours le souvenir de l’harmonie parfaite qui régna parmi nous pendant ces longs mois de guerre.

Directrice et infirmières. — La directrice a la signature pour tous les payements prépares par le secrétariat. Elle est le lien entre l’Union des Femmes de France et l’hôpital et prend toutes les décisions d’accord avec le médecin-chef. Elle préside le conseil d’administration qui est composé des médecins, de l’administrateur, de la secrétaire-générale, des dames chefs des services intérieurs. Elle écrit ou télégraphie aux familles, en dehors des cartes postales règlementaires, lorsqu’un malade donne des inquiétudes.

Elle choisit les infirmières et infirmières-majors qui ne sont définitivement nommées qu'après un stage d’un mois. Nous avons jugé ce stage indispensable, les

infirmières, provenant de milieux très différents, ne doivent pas seulement posséder les connaissances nécessaires, mais un caractère qui permette la vie en commun, le tact, qualité qui ne s’acquièrt pas, la subordination aux médecins et aux infirmières-majors qui ont la responsabilité des services : elles doivent se bien pénétrer que c’est surtout par la pratique qu’elles s’instruiront.

Une infirmière peut être remplie de bonté et de dévouement, mais être incapable de s’astreindre aux pratiques d’asepsie, elle peut ignorer aussi comment on doit parler à des blessés qui ont besoin d’un réconfort moral. Elle doit avoir de la gaieté à certains moments pour dissiper les idées tristes des malades. L’après-midi, lorsque les pansements sont faits, les infirmières écrivent les lettres aux familles de leurs blessés, apprennent aux convalescents à faire du filet, du cuivre repoussé et vingt autres ouvrages pour les distraire. On se lasse si vite de lire et les journées sont longues

Les infirmières-majors ont une grave responsabilité. En cas d’urgence (hémorragie secondaire, évanouissement, troubles nerveux etc.) elles doivent faire le nécessaire pour que le médecin, avisé aussitôt, ait le temps d’arriver. Elles aident le chirurgien dans les pansements importants, font ou surveillent ceux qui sont laissés à leurs soins. Elles ont la clef de l’armoire aux médicaments qu’elles délivrent aux infirmières au fur et à mesure des besoins

En général les nouvelles infirmières n’ayant pas un certificat de stage dans un hôpital sont d’abord employées aux soins matériels du blessé, puis progressivement elles aident l’infirmière panseuse et prennent ensuite ce rôle.

Les infirmières doivent avoir le respect des convictions religieuses ou irréligieuses des soldats qui leur

FlG. 155. — Salle de la mécanothérapie de Champtassin à l'hôpital 103.

sont confiés et, dès les premiers mois du fonctionnement de l’hôpital, bien avant la circulaire Millerand, la notice ci-dessous fut rédigée par la direction d’accord avec les médecins, et affichée à côté de tous les lits.