Salle à manger

Les différents services de l’hôpital auxiliaire 103, à Paris. (Union des Femmes de France.)

HOPITAL DE LA CROIX-ROUGE

couvercle sur la boite encore recouverte de la deuxième feuille. On chauffe au bec Bunsen et par le dessus ce couvercle à 250° environ, pendant quelques secondes. Quand il est refroidi on enlève la feuille de papier restante, et on bouche rapidement.

3° Les instruments enfermés dans les boites habituelles sont maintenus une heure à 150° dans l’étuve

Fig 157 — Service de stérilisation adossé à la salle d’opération. Organisation pour fournir l’eau aseptique.

Poupinel ou le four Pasteur, sauf les instruments piquants ou tranchants qui, passés à l’alcool après nettoyage, sont soumis une heure à 130° ; cela afin d’éviter le recuit de l’acier fortement trempé. Ces derniers instruments sont enfermés dans les gros tubes à essais que l’on bouche au coton, et que l’on coiffe d’un capuchon de papier fortement ficelé.

4° Les seringues servant uniquement aux injections sont bouillies dans les salles ; celles ayant servi à des ponctions exploratrices, enfermées de la même façon que les bistouris, sont soumises à l’autoclave, comme les compresses.

5° Les sérums physiologiques de Locke ; l’huile, la vaseline, la glycérine subissent 20 minutesd’autoclave, à 120°, enfermées dans des tubes, ou ballons bouchés au coton et au papier.

6° Les ampoules à sérum physiologique de 125 ou 250 gr. sont passées 20 minutes à 120° à l’autoclave, l’ouverture supérieure du tube en verre soufflé n’étant bouchée que par un tampon de coton maintenu par un capuchon de papier. Au sortir de l’autoclave on ferme à la lampe cette ouverture comme cela avait été fait pour l’autre ouverture après remplissage.

7° Les tubes à injection de sérum physiologique bouillis une heure et demi avec addition de demi-heure en demi-heure d'eau stérilisée froide, sont enfermés chacun dans un bocal hermétique que l’on flambe soigneusement à l’alcool ainsi que le couvercle ; le joint de caoutchouc est passé à l’alcool. L’aiguille a été flambée. Les bocaux ne peuvent supporter l’autoclave. Les tubes sont munis de l’aiguille dont le canal contient un fil d’argent pour en éviter l’obstruction.

8° Eau ( fig . 157). — L’eau de Vanne subit une demiheure d’ébullition dans les bouilleurs, après quoi elle est envoyée dans la lessiveuse adjointe à chaque bouilleur, par l’intermédiaire d’un tube de caoutchouc. Celui-ci a été stérilisé une fois pour toutes par ébullition d’une heure, puis passage à l’intérieur d’une solu¬

tion : Ie de permanganate à 1 pour 100, puis 2° de bisulfite de soude. Le caoutchouc aboutit à un tube soudé dans le couvercle de la lessiveuse ; celui-ci est bien fixé au récipient et les mouvements d’air s’effectuent à travers une couche de ouate maintenue par une bande plusieurs fois enroulée.

La lessiveuse avait été flambée, puis passée au permanganate et au bisulfite. Ces mêmes liquides avaient été utilisés pour l'asepsie de la canalisation amenant l’eau au lavabo de la salle d’opération. Une deuxième lessiveuse fournit à la salle d'opérations l’eau nécessaire aux pansements ; une autre fournit d’eau les salles.

9° Gants. — Les gants de caoutchouc talqués à l’intérieur et à l’extérieur sont enveloppés dans une compresse et enfermés dans une boîte bouchée comme les boites à pansements.

Ils demeurent 20 minutes dans l'autoclave à 125°

10° Drains. — Ils sont soumis à une ébullition d’un quart d'heure environ dans une capsule fermée par une lame métallique flambée au dernier moment. Il y a une capsule par salle.

11° Bocks. — Le récipient est flambé ; le caoutchouc et la canule sont traités comme les drains ; on ajuste le caoutchouc aseptiquement.

Service de radiologie. — Matériel. — L’interrupteur est à turbine modèle de Gaiffe avec son tableau. Le transformateur est une bobine Carpentier de 30 centimètres d’étincelle appartenant à l’Ecole normale. Le courant est mesuré par un milliampère-mètre. L’installation possède une soupape de Villard et diverses ampoules Pilon, que l’on peut adapter sur le support Drault petit modèle. Le courant secondaire est amené à deux fils aériens allant d'un mur à l’autre, isolés par des tiges d’ébonite. Sur ces fils glissent des trolleys d’où partent des rubans conducteurs tendus à ressorts et aboutissant à l’ampoule. L’écran radioscopique est du format 30 X 40, il y a un châssis à écran renforçateur.

Un compas de Debierne est utilisé dans certaines localisations, et la protection des opérateurs est assurée par les moyens habituels : tabliers, gants, lunettes. Les appareils fixes sont portés par des supports en verre ou en bois paraffiné. La table radioscopique est une table ordinaire longue avec dessus de bois blanc.

Utilisation. — De par la situation de la salle de radiologie, l’installation fonctionne sur le courant alternatif du secteur.

Radioscopie. — Le blessé est debout ( fig. 158), puis

Fig. 158. - Préparation d’une radioscopie

assis sur une chaise, ou, si son état ne le permet pas, couché sur la table, l’ampoule au-dessous.

On a pu par déplacement du blessé suivre sur l’écran un projectile proche de la colonne vertébrale, et l’observer le blessé se présentant de profil, cela après un long séjour dans l’obscurité. La recherche d’éclats dans le bassin est courante. Un schrapnell crânien a pu être observé dans les 2 directions principales.

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Radiographie. — L'installation ne permet que la radiographie lente, on ne peut dépasser 2 milliampères pour des rayons de bonne pénétration 6-7 au radiochronomètre de Benoist. L’immobilisation est obtenue par les procédés classiques.

Repérage des projectiles. — La radioscopie ou la radiographie sous 2 incidences, le plus souvent rectangulaires, est surtout employée pour les membres.

Cette méthode, susceptible d’un perfectionnement au point de vue chirurgical par l'emploi du compas de Debierne, et enfin la méthode de Colardeau, par déplacement d’ampoule pour les régions épaisses, sont les méthodes appliquées.

L’ensemble de la technique s’inspire des conseils contenus dans les traités de radiologie. Le livre du docteur Jeaugeas: Précis de radiodiagnostic technique et clinique , nous a été très utile.

Pharmacie (Tabl. XXII, 4). — Un pharmacien du quartier, M. Toulet, se mit dès le début à notre disposition pour venir régulièrement à 11 heures et à 6 heures exécuter des ordonnances. Des jeunes filles préparant des examens scientifiques furent ses élèves et apprirent rapidement sous sa direction l'art du dosage, la confection des cachets et des pilules. En cas d’urgence, sur un appel de téléphone le médicament nous est immédiatement apporté par le boy-scout de l'hôpital.

Secrétariat (Tabl. XXII, 1). — Le secrétaire-adjoint a bien voulu rédiger la note expliquant ce service :

Le personnel du secrétariat se compose de la secrétaire, de la vaguemestre et de l'administrateur, assistés d’aides secrétaires dont le nombre varie suivant les besoins du service et le temps que ce personnel bénévole peut consacrer à l’hôpital.

Les attributions de ce service sont les unes d’ordre administratif, les autres d’ordre financier.

Au point de vue administratif, le secrétariat fonctionne essentiellement comme bureau des entrées : à l’arrivée de chaque malade la secrétaire ou telle personne déléguée par elle désigne le service dans lequel il doit être hospitalisé, établit la fiche individuelle du nouvel arrivant, où sont consignés tous les renseignements utiles sur son état civil, son âge, sa situation militaire, la date et la nature de sa blessure, le diagnostic d’entrée, et les indications relatives aux piqûres antityphoïdiques et antitétaniques faites ou à faire, etc.. Puis, à l’aide de ces renseignements et des papiers apportés par le blessé, on établit son billet d’hôpital dont un duplicata est monté dans le service, avec la copie de toutes les indications cliniques que peuvent contenir les papiers apportés. Tous les originaux restent au secrétariat et constituent le dossier du malade, qui sera complété à sa sortie par la feuille individuelle d’observations, le billet d'hôpital mis à jour, les feuilles de température, les radiographies faites dans la maison, etc.

Puis le nouvel arrivant est inscrit sur les différents registres (entrées, contrôle de la vaguemestre, contrôle des malades, statistique). Sa famille est informée de son arrivée ainsi que le dépôt de son corps, et le délégué régional de l’Union des Femmes de France.

Le secrétariat avertit en même temps le service des paquetages et celui du dépôt d'effets et leur transmet sur une fiche spéciale d’inventaire toutes les indications qui pourront servir à classer, une fois désinfectés, blanchis et raccommodés, les effets de chaque malade munis d’un numéro d'inventaire avant leur envoi aux étuves.

A la sortie, le secrétariat complète le dossier du blessé en y joignant copie des pièces établies dans les services et dont les originaux sont classés aux archives.

Il s’occupe de toutes les formalités relatives aux évacuations et qui varient suivant que le blessé doit être évacué sur un dépôt de convalescents, sur une autre formation de la région, sur une formation d’une autre région ou, ce qui est le cas le plus fréquent pour un hôpital de première catégorie, sur un des hôpitaux de Paris ou de la banlieue qui ont été désignés par la direction du Service de santé pour recevoir les blessés dès qu’ils sont opérés ou qu’ils peuvent être hospitalisés dans une formation moins complètement outillée.

En vertu de ce groupement des hôpitaux, tous les blessés arrivant en gare sont dirigés sur un hôpital de première catégorie qui fonctionne alors comme hôpital de triage : les blessés peuvent être évacués dès la première visite sur un hôpital annexé si leur état le comporte.

Chaque sortie est consignée dans les différents registres et les fiches individuelles du sortant sont complétées et classées. Le délégué régional et le dépôt en sont informés par les soins du secrétariat.

Outre le service des entrées et des sorties, et la tenue des registres dont l’énumération complète serait assez longue (entrées, décès, linge, effets, dons en nature, dépôt d’argent, etc.), le secrétariat est chargé de toute la correspondance avec l’autorité militaire, avec le délégué régional de l'Union des Femmes de France auquel doivent être envoyés les nombreux états et par qui sont transmises toutes les pièces émanant de la direction du Service de santé ou qui lui sont adressées. Toute cette correspondance administrative et, d’une

FiG. 159. - La salle de bains : bains généraux, de siège, de bras, de jambe.

manière générale, toute la correspondance de l’hôpital est classée et enregistrée : de même toutes les circulaires et règlements dont il est dressé un répertoire.

En outre, le secrétariat s’occupe d’assurer la liaison entre les divers services de la maison, répond aux demandes de renseignements et aux communications de toute espèce ou les transmet.

Au point de vue financier, le secrétariat centralise toutes les dépenses ordonnancées par l’administrateur et la commission de comptabilité, les classe par chapitre et réunit au jour le jour les éléments à l’aide desquels l’administrateur établit le rapport qu’il soumet à la fin de chaque quinzaine au conseil d’administration.

L’administrateur reçoit en outre les cotisations et dons en espèces, est chargé de payer leur solde aux soldats et sous-officiers hospitalisés, établit les comptes de journées et les autres pièces de comptabilité adressées périodiquement au délégué régional et à l’administration militaire. Le nombre de pièces et des autres états que l’administrateur ou la secrétaire doivent fournir chaque jour ou à dates fixes en une ou plusieurs expéditions est assez élevé, quelques efforts que l’on ait faits pour le restreindre : à certains jours du mois, une quinzaine d'états partent du secrétariat.

Service du matériel. — Service du paquetage et du dépôt d'effets où l’on recueille les vêtements de l’hospitalisé : on les étiquette, on les fait désinfecter ; puis,' à leur rentrée, on les réunit et on en fait des ballots, de façon à pouvoir les rendre au convalescent.

Ce service remet, d’autre part, des vêtements au malade pendant son séjour à l’hôpital.

Service du matériel proprement dit, qui contient une réserve de coussins, fauteuils, chaises longues, lits, traversins, oreillers, dossiers-lits, béquilles cannes, goût tieres, attelles, cerceaux, bassins divers, matelas de