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Examen (le 24 septembre 1937). — Larynx : Grosse tumeur bourgeonnante de la face laryngée de l’épiglotte, cachant l'ouverture laryngée. L'épiglotte est cependant mobilisable. Pas d’adénopathie cervicale.

Examen (le 1* octobre 1937, D' Despons). — Epithélioma bourgeonnant tapissant les deux parois du larynx, plus particulièrement la commissure antérieure, envahissant Ja base de l’épiglotte sans cependant déborder soit au-delà des gouttières aryténoïdiennes, soit vers la base de la langue. |

Trachéotomie (le 15 septembre 1937). — Technique ordinaire. Anesthésie locale à la novocaïne-adrénaline. Bonnes suites opératoires, mais expectoration purulente.

Tension artérielle : Mx, 13; Mn, 7; lo, 3.

Râles de bronchite aux deux bases.

Laryngectomie totale (11 octobre 1937, Proi. PoRrManN). — Anesthésie locale habituelle. Incision en arbalète, dont la branche verticale s'arrête environ à deux travers de doigt au-dessus de l’orifice de la trachéotomie. Le larynx est libéré des muscles préthyroïdiens, mais on éprouve quelques difficultés à le libérer en haut de l’os hyoïde et autour du cartilage cricoïde. Ce dernier cartilage est si bas situé que l’on est obligé de faire la laryngectomie sous-thyroïdienne au niveau de la membrane intercrico-thyroïdienne, ce qui est d’une réalisation technique très difficile. On arrive cependant à libérer le cartilage thyroïde en laissant en place le cricoïde, dont le chaton a été sectionné sur la ligne médiane. À la partie supérieure, on est obligé d'étendre l’exérèse à l’os hyoïde et à la base de la langue, qui est le siège d’un bourgeonnement suspect.

Pharyngostomie suivant technique habituelle, Bonnes suites opératoires.

En septembre 1938, métastase ganglionnaire droite.

Radiothérapie.

Malade actuellement dans le service.

OBsERVATION XIII.