C.. (H.), 58 ans, facteur

Diagnostic : Epithélioma du larynx. ‘Très grande dysphagie remontant à deux mois. Depuis quinze jours, le malade ne peut avaler que des liquides. Assez grande dysphonie et léger amaigrissement. ’

Antécédents : Rien à signaler. Marié, femme bien portante.

Hospitalisation au Tondu le 2 octobre 1937.

Examen :

Fosses nasales : Déviation de la cloison à droite avec hypertrophie des deux cornets inférieurs.

Larynx : Masse bourgeonnante sur l'aryténoïde droite. Corde vocale droite immobilisée, Infiltration large de la paroi pharyngée.

Trachéotomie (le 4 octobre 1937). — Anesthésie locale suivant la technique habituelle, Bonnes suites opératoires.

Le 13 octobre 1937 :

Tension artérielle : Mx, 15; Mn, 7; Jo, 3.

re

Urée sanguine, 0 g. 18.

Réaction de Bordet-Wassermann négative.

Radiographie du larynx pratiquée.

Laryngectomie (le 14 octobre 1937, Prof. PoRTMANN; très bonne anesthésie à la novocaïne-adrénaline au 1/200, 50 cm° : D' Lenuc). — Incision en arbalète. On dégage facilement les parois latérales du larynx. Ligature des pédicules. On sectionne la trachée immédiatement sous le cartilage thyroïde et on constate une extension postérieure du néoplasme intéressant le pharynx et l’orifice de l’œsophage.

O8s. XIIL. — Pièce opératoire.

Les lésions sont prédominantes à droite, si bien qu’on libère le larynx dé gauche à droite, taillant la muqueuse œsophagienne au-delà de la limite usuelle.

Suture du bout supérieur de la trachée à la peau et pharyngostomie suivant la technique habituelle, mais plus dilficilement réalisable du fait de la résection importante de la muqueuse pharyngo-œsophagienne.

Pansement. Bonnes suites opératoires.

Plastiques (en janvier et juillet 1938). — Pas entièrement fermées.

Malade en traitement.