CHAPITRE

DÉMONSTRATION DE L’EXISTENCE. DE L'ARYTHMIE PALPITANTE DANS LE RÉTRÉCISSEMENT MITRAL

$S 1. — Tachycardie et bradycardie dans le rétrécissement mitral.

Parmi les causes d’arythmie que nous avons citées au chapitre précédent, nous avons noté les lésions orifices. Ces différentes lésions ne retentissent pas toutes également surle rythme cardiaque etles auteurs ont coutume d'écrire que, dans le rétrécissement mitral, le pouls est petit etréqulier. C’est là un fait qui est vrai dans la majorité des cas, mais pas dans tous les cas. Déjà, dans une thèse inspirée par M.Huchard (1) lauteur-a montré que dans cette maladie, le rythme cardiaque était souvent altéré.

Blind avait également publié l'observation de malades atteints de rétrécissement mitral et d’arythmie. Mais il s’agissait dans ce dernier cas d’arythmiques qui ne pré- -sentaient ce symptôme que parce qu'ils étaient artériels. Nous allons montrer que, dans rétrécissement mitral

pur, on peut observer:

< Fe 1. Sur quelques causes d'arylhmie dans lé rétrécis sement‘mi-

tral. Nauplioton. Thèse de Paris, 1896. . Sens

a) De la tachycardie.

b) De la bradycardie.

c) De l’arythmie.

d) Des palpitations.

D'ailleurs deux ou plusieurs de ces symptômes peuvent être associés. En particulier, on peut observer l’association de l’arythmie avec les palpitations, c’est-à-dire l’ARYTHMIS PALPITANTE, et c’est l'étude de l’arythmie palpitante dans le rétrécissement mitral qui fait l’objet de ce travail.

Cette maladie ne résulte pas seulement de la superposition accidentelle des palpitations à de l’arythmie chez un malade atteint de sténose auriculo-ventriculaire gauche. Il semble bien qu’au contraire ces derniers soient prédisposés à souffrir de palpitations ; ceci justifie l’étude que nous avons faite de l’association de l’arythmie avec les palpitations.

Montrons d’abord par une observation, que l’on peut avoir de la tachycardie dans le rétrécissement mitral pur. Cette observation ainsi que la plupart de celles que nous exposerons ici, est due à lobligeance de M. Huchard. | ;