OBSERVATION III

Bradycardie dans le rétrécissement mitral.

Mme R..., 40 ans.

Antecédents héreédilaires. — Rien à noter.

Antécédents personnels. — La malade n'a pas présenté de particularités pendant son enfance. Elle a eu il y a cinq ans une fluxion de poitrine et se trouve oppressée surtout depuis qua. tre mois. Ses urines n’ont jamais été examinées,

Examen (22 novembre 1897), — OEdème des membres inférieurs très prononcé. Arythmie des plus accentuées avec roulement présystolique. Distension gazeuse de l'abdomen.

On prescrit le lailage avec de la {héobromine et des pilules de Lancereaux.

te décembre 1897. — Ni sucre ni albumine dans l'urine. La La pression sur l'œdème des membres inférieurs est douloureux Etat Loujours grave.

29 décembre 1897. — La malade va un peu mieux. Elle dort mieux. Cependant, elle urine moins. On constate toujours de l'ædème des membres inférieurs, ainsi que de l’arythmie.

traitement. — Purgalion ; régime lacté exclusif ; théobro-

mine. -

47 janvier 1898. — Aucun changement.

31 janvier 1898. — L'état général s’est encore un peu amé-

Crée (la mälade attribue ce résultat au lait). On constate tou- : = 3

Durand

jours des irrégularités cardiaques, mais moins d’œdème périphérique.

Traitement. — Tous les vingt jours, pendant quatre jours quatre pilules de digitale composée par jour.

30 mars 1898. — Légère oppression. Me R... qui dort bien, se plaint d’être triste, d'être faible, et dit que toute Sa vieelle a eu une maladie noire. à

A l'examen on trouve un roulement présystolique, avec de l’arythimie et de la tendance au ralentissement du pouls. L'œdèie périphérique persiste. On constate des taches variqueuses aux jambes,

Traitement. — Male granulé Douglos. Tous les vingt jours, pendant quatre jours, 4 pilules de Lancereaux par jour. Conti2 nuer la théobromine. . ; 2

28 mai 1898. — La Aus se plainl beaucoup de gaz. Toujours un peu d’æœdème des membres inférieurs. Peu de chose au foie. Ni sucre ni albumine dans les urines. : ne

Traitement. — Tous les mois, pendant trois jours, 4 pilules de Lancereaux. Tous les mois, quinze jours avant les pilules, cinq jours de régime lacté exclusif. Après les repas, élixir de D.

pepsine.

Ici, le cas n’est plus aussi simple que dans l’observation Î.

Nous avons probablement affaire à de larythmie d’origine cardio-artérielle, et “c’est peut-être là qu'il faudrait chercher la cause de toutes les modifications du pouls, En tout cas, bien que le nombre des pulsations n'ait pas été noté, c’est un cas de rétrécissement mitral où le pouls

était arythmique et ralenti. À EE RE

$ 2. — Arythmie dans le rétrécissement mitral.

Si maintenant nous voulons présenter des observations de malades atteints d’arythmie pure dans le R. M., on comprendra quel rôle important joue larythmie palpitante dans cette maladie.

Si en effet nous cherchons par exemple, dans la thèse déjà citée de Nauplioton, nous trouvons que presque tous les cas cités comme arythmie sont dés cas d’arythmie palpitante.

I ne faut cependant pas nier l’existence de larythmie pure dans le R, M. Elle existe incontestablement, bien que rare.

Nous citerons par exemple à l'appui de ce fait l’obser-

vation suivante : D