OBSERVATION IV

Arythmie dans le R. M.

Mme R..., 44 ans, se présente à M. Huchird le 40 juin 1897. Examen. — Inversion des deux bruits du cœur (ce qui a fait mettre par le médecin de la malade au premier temps ce qui est aux deuxième Lenps eb réciproquement). Souffle systolique s’entendant tout à fait dans l’aisselle. Auscultation difficile. Pas de dédoubiement du deuxième bruit. | - On observe des battements du cou, mais qui ne sont pas | symptomatiques done lésion artérielle.

Léger œudëème périphérique.

La malade a beaucoup d'appélil, et elle digère bien,

Elle se relève deux ou trois fois chaque nuit pour uriner; ses urines, qui n’ont pas été examinées, sont claires et limpides.

Elle n’a jamais eu de rhumatisme vrai. Elle est atteinte d’une tumeur fibreuse. à

6 septembre 1897.— La malade à pris de la digitaline il y a 18 jours et elle se porte beaucoup mieux.

A 'auscultation on constate un dédoublement très net du deuxième bruit, et un claquement d'ouverture de la valvule ii (rale.

Cette observation, dont nous ne rapportons que les points essentiels, est complétée par une lettre du médecin. Nous y lisons que la malade a été atteinte de « dyspnée d'effort » ; que son pouls aprésenté de « l’arythmie » ; que les battements du

cœur ont été « tumultueux ». Mais le mot de paipitation n'est

pas prononcé, fait d'autant plus étonnant que les palpitations

sont fréquentes chez les femiues alleintes de fibrômes. Nous

pouvons donc admettre que nous avons affaire à de l'arythmie.

$3. — Palpitations dans le rétrécissement mitral.

Nous avons dit plus haut que dans le rétrécissements

mitral larythmie sans palpitations était rare. Maisilest

beaucoup plus fréquent de rencontrer les palpitations sans

arythmie.

Voici plusieurs observations qui le démontrent,

OBSERYATION V

R, M. pur d'origine rhumatlisinale. « Crampes an cœur ». Palpitations,

Mlle B..., 24 ans, modiste (3 novembre 1896). Antecédents héreditaires. — Rien à noter.

Antécèdents personnels. — À 12 ans la malade a eu la danse de Saint-Guy. À 17 ans elle est retenue 6 semaines au lit par un — rhumatisme articulaire. Jamais d'œdème périphérique. Un peu de dyspnée et de palpitations. Quelques troubles vaso-moteurs des mains. Actuellement, elle se plaint de « crampes au cœur >. Examen. — Roulement présystolique. Claquement d'ou verture de la mitrale. Dédoublement (très rapproché) du deuxième bruit, s’entendant au devant du sternum. Léger frémissement présystolique à la palpation. Pouls régulier, un peu faible. Pas de douleur au foie ni à la région précordiale. = Les époques sont régulières. :

Traitement. — Un granulé de 1/4 de milligramine de digila-

ine cristallisée.