HAT RS

Wie

CAN (RS Toutefois, — et c’est là le correctif important sur lequel on ne peut pas ne pas insister, — il est incon-

testable que les néphrites hypertensives aiguës (néphro-angioseléroses malignes) se compliquent beaucoup moins souvent que l’'éclampsie de ces accidents convulsifs. Par conséquent, si lPéclampsisme relève d'une pareille néphropathie, # faut un facteur surajouté pour expliquer la fréquence des phénomènes épileptiformes qui s’y observent.

Ce facteur épileptogène, convulsivant, quel peut-il être? On songe naturellement à des troubles vasomoteurs encéphaliques (puisque de tels troubles s’observent fréquemment dans l'éclampsie où, portés au maximun, ils aboutissent aux hémorragies cérébrales ou méningées), à de l’œdème cérébral (puisque, nous l'avons vu précédemment, cet œdème, — même en dehors de toute hypertension, comme il se voit dans certaines néphroses gravidiques, — peut suffire à déterminer des crises éclamptiques).

Cependant, pour plausible que soit cette hypothèse, elle demande à être contrôlée. Les examens systématiques du fond d'œil (présence d’œdème et de stase papillaire), la détérmination de la pression du liquide céphalo-rachidien, la recherche de l'hyperalbuminose de ce liquide sont des moyens qui s'imposeraient chez toutes les éclamptiques en imminence de crises et pendant les crises, pour permetire d'affirmer ou d’infirmer l'intervention d’un facteur local, cérébral, épileptogène.

SAAAE AE

Il resterait alors à savoir quels rapports relient l'existence de ce facteur à l’état gravidique, et pourquoi les femmes enceintes, atteintes de néphrite hypertensive, présentent, avec cette prédilection, une pareille tendance aux troubles vaso-moteurs encéphaliques.

Ceci dit, quels sont les arguments sur lesquels on peut se fonder pour penser que l'hypertension éclampsigène gravidique est d’origine néphrétique ?

Pendant toute la durée de !” « éclampsisme », sur deux ordres de faits : d’une part, la coexistence de symptômes dont l’origine rénale est certaine; d’autre part, sur l’existence de lésions néphrétiques contemporaines.