PERSONNELLE

Joséphine G.., 19 ans, entre à la Maison de Secours, le 11 janvier 1912, pour blennorrhagie. On constate au bout de quelques jours sur le col utérin une ulcération rouge et Saignante, qui, mise sur le compte de l'infection blennorrhagique, est traitée par des antiseptiques et des topiques et se cicatrise au bout d'un mois et demi. Eat

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La femme niant toute Syphilis antérieure, on s'est. de-, mandé DA pensent Si ce nétan pas. + le syph: nue initial.

Le 26 mai, nous trouvons sur la face interne des grandes lèvres, quelques-petites papules sans caractères bien définis ; on met la femme en observat'on et, au bout de quelques jours, on Yoit apparaître successivement de grandes papules rouges, très saillantes, avec la. collerette caractéristique de Biett, sur la face interne des cuisses ; puis, à la marge de l'anus, des plaques hypertrophiques suintantes ‘; sur la nuque, on voit se dessiner quelques éphélides et, sur le cou, en avant, apparaissent 3 éléments papulo- FOMAIReNX typiques ; le d'agnostic s'impose. is

Nous pratiquons, le 6 juin, une injection intraveineuse de Néosalvarsan de 30 centigrammes ; elle est suivie de maux de tête légers et passagers ; température, le soir, 380.

Le 11 juin, les condylômes de l'anus sont affaissés et desséchés, les autres lésions sont en voie de régression ; nous tentons une nouvelle injection, mais la ponction veineuse cat impossible.

Le 12 juin, administration par voie rectale de 45 -cent:grammes de Néosalvarsan, qui est parfaitement conservé et toléré.

Le 17, nouvelle injection de 75 centigrammes, EE par le rectum : aucun phénomène réactionnel.

La malade, examinée à fond le 22 juin, ne présente plus aucun accident, toutes les lésions ont disparu, seules les tro's papulosquames du cou ont laissé une cicatrice ; les éphélides de la nuque elles-mêmes ne sont plus visibles.

Le 23 octobre, cette femme vient nous voir, comme nous le lui avions conseillé : elle ne présente aucun accident nouveau ; entre temps, elle a subi régulièrement au dispensaire municipal une visite hebdomadaire et n’a rien présenté de suspect. Pour continuer le traitement de fond, nous lui faisons une série d'injections d'huile grise ; elle vient nous voir dans ce but toutes les semaines et nous n'avons vu apparaître aucun accident nouvesu jusqu'à présent.

Dans le traitement de maints autres cas analogues, le 606 nous a donné de brillants résultats ; deux malades,

en particulier, ont subi des améliorations vraiment surprenantes par leur rapidité ; nous ne pouvons donner leurs observations complètes parce que ces malades ont quitté le service de leur propre chef, à notre insu, avant la fin du traitement, et ne sont pas revenus depuis. Voici l’histoire résumée de quelques-uns de ces cas :

Emile P.., âgé de 38 ans, porte deux chancres du sillon balanppréputial, plus une éruption papuleuse et abondante sur le tronc, les cuisses et le scrotum ; enfin une laryngotrachéïte très prononcée et des adénopathies multiples ; les chancres datent de deux mois, les autres accidents de 15 jours ; en somme, Syphilis grave dans son ensemble. Une première injection de 30 centigrammes de Salvarsan est suivie d'une réaction de Herxheimer violente : exanthème roséol'forme, sueurs profuses, hyperchromie de tous les accidents cutanés, température 39 et 40 ; le lendemain, tous ces phénomènes réactionnels ont disparu sans laisser de trace. Une nouvelle injection de 30 centigrammes, pratiquée 5 jours plus tard, ne provoque aucune réaction, mais est suivie d'une amélioration considérable, les accidents cutanés ne sont plus que des taches, les deux chancres sont presque cicatrisés, la laryngite a disparu, l’état général surtout a été radicalement transformé, à tel point que le malade, s'estimant guéri, s'échappe à notre insu.

Un autre, âgé de 32 ans, présente une Syphilis maligne, précoce : grands placards papulo-tuberculeux, très étendus, éruption papuleuse confluente sur le front et sur le nez, énormes cicatrices pigmentées, polycycliques, traces d'accidents antérieurs, alopécie des cheveux et de la barbe. La contag'on remontait à 15 mois ; il avait reçu 30 injections de Biodure et avait pris pendant 6 mois des pilules mercurielles et de l'iodure de potassium. On fit une injection de 30 centigrammes de Salvarsan, qui provoqua dans la soirée une vive congestion de tous les accidents, mais les fit dès le lendemain entrer en régression ; la deuxième injection accentua l'amélioration ; au bout de 8 jours, le malade était méconnassable,

Une jeune femme, également, qui présentait, au cours d'une syphilis datant de trois mois, de grands placards papulo-tuberculeux et papulo-squameux, a été très amélorée en quelques jours par deux injections de 10 et 20 centigrammes d’arsénobenzol.

D'après les malades que nous avons traités personnellement, nous croyons pouvoir conclure que vis-à-vis des accidents secondaires, cutanés ef muqueux, le 606 agit, dans les deux tiers des cas, deux à trois fois plus vite que le mercure et, en outre, dans les cas graves, il réussit là où tout traitement mercuriel moyen n'agit que très lentement ou pas du tout. Parmi les manifestations spécifiques de cette période et de ce groupe, ce sont les condylômes, les végétations, les plaques suintantes et fétides de la région anale et anovulaire, qui cèdent le plus rapidement au 606 ; nous en avons vu des exemples absolument surprenants, la disparition de telles lésions, étendues, volumineuses, en deux et trois jours, après une première injection.

On a beaucoup vanté cette action de l’arsénobenzol sur la Syphilis secondaire. Buschke, Lebar, Léri, d’autres encore constatent la guérison rapide des cas dits de syphilis maligne précoce. Chiari a obtenu des résultats remarquables dans quinze cas de syphilis laryngée et pharyngée ; Baer vit généralement la roséole et les papules disparaître à la suite d’une seule injection en trois à dix jours et il en conclut que le 606 a une action immédiate supérieure à celle de tout autre médicament.

Emery, Duhot, Friédlaender, Jacquet, ont constaté son influence favorable sur la céphalée secondo-tertiaire si pénible des syphilitiques.

-Brocq et le Blaye constatent la guérison par une injection de 30 centigrammes d'une série. de lésions. papuloérosives, pustuleuses et ulcéreuses qui s'étaient montrées rebelles au mercure. Milian, en novembre 1910, dit avoir guéri par une seule injection. une série de 150 cas de lésions cutanées et muqueuses visibles. Queyrat signale de bons résultats dans le traitement de syphilides lichenoïdes, acnéïformes, et de lésions palmaires, généralement très résistantes au traitement mereuriel.

Mais, là où l'arsénobenzol triomphe incontestablement

et de l'avis de tous les auteurs, c'est dans le traitement des lésions ulcéreuses et destructives qui se rencontrent à la fin de la période secondaire et dans la période tertiaire de la Syphilis.

. On obtient parfois des résultats extraordinairement brillants, surtout si les ulcérations ou les gommes ne sont pas très profondes : témoin le cas suivant, où une mutilation horrible de la face fut radicalement modifiée en quelques jours. *