Salvarsan (intraveineux) 30 ctg

21 — — : Biiodure de mercure, 2 ctg.

LD — dur 5: = — 8 ctg.

Dès ce moment, l'inflammation du pourtour est disparue et la tumeur est déjà un peu détergée ; la pêétite tumeur de la joue gauche s’est ouverte à la peau, elle a maintenant tous les caractères d’une gomme.

La première injection intraveineuse de Salvarsan a été suivie d’une @iarrhée très intense, qui a duré 10 jours.

26 mars. — Biiodure de mercure, 2 ctg.

EE — = 2 ctg.

2 avril == — RCI à = Salvarsan 30 ctg.

Dès le 6 avril, le malade est méconnaissable, la lésion a complètement changé d'aspect, il ne reste plus qu’une plage rouge couverte de croûtes jaunes.

On fait encore 1 injection dé Biioduré et le malade quitte l'hôpital le 22 avril pour reprendre son travail : il est abso-

ant Tes

lument tranformé, méconnaissable. Son état général et son état moral, très atteints il y a un mois, sont devenus très

satisfaisants.

Un autre de nos malades, syphilitique depuis vingt-trois ans, portait quatre sommes dans la lèvre supérieure, toutes ouvertes et profondes ; elles se sont fermées et guéries complètement avec deux injections de Néosalvarsan, en sept jours. Un autre encore portait une syphilide serpigineuse du prépuce qui, quatre jours après la première injection n'était presque plus visible.

Les autres accidents de la Syphilis tertiaire sont aussi la plupart du temps modifiés et guéris par le 606 beaucoup plus vite que par le mercure : les périostites se calment rapidement ; les ostéites gommeuses se réparent dans des délais surprenants ; plusieurs auteurs ont signalé la mobilisation très rapide des séquestres osseux. Les lésions destructives du palais et du nez sont remarquablement influencées ; à ce propos il va sans dire que dans les cas de destructions et de pertes de substance étendues, le 606, pas plus que tout autre traitement médical, ne saurait amener la « restitutio ad integrum » ; mais il arrête très vite le processus destructif. Citons quelques exemples parmi le très grand nombre des cas publiés. Herxheimer a vu une gomme de l'amygdale guérie en six jours par une seule injection de 30 centigrammes de Salvarsan : de même une gomme du testicule traitée sans succès par le mercure ; également des gommes multiples de la voûte palatine guéries en dix jours par une injection de 45 centigrammes. Finger, qui, maintes fois, s'est montré un adversaire résolu du 606, vante son action puissante sur les douleurs et les ulcérations des syphili-

tiques tertiaires. Thiroloix a vu disparaître un pseudopsoriasis palmaire en cinq jours, après une seule injection.

Carle a obtenu des succès remarquables dans le traitement des lésions ulcéreuses destructives, et Brocq, avec le Néosalvarsan, des cicatrisations étonnantes de lésions ulcéreuses et de lésions hypertrophiques.

Emery cite un cas de glossite scléreuse et un cas d’ostéite déformante rapidement guéris. Chiray présente à la Société médicale des Hôpitaux un malade dont les gommes multiples du tibia ont guéri par le 606, après avoir résisté à des traitements intensifs par le mercure et par l'Hectine ; la encore, l’arsénorésistance, dont nous parlions au chapitre précédent, ne s’est pas montrée. Bayet a guéri avec 30 centigrammes de Salvarsan un horrible phagédénisme de la face, comme dans notre Observation V.

Leredde entretient la Société de Dermatologie d’un malade porteur d’une gomme du palais, qui avait reçu 75 injections de cacodylate iodo-hydrargyrique, puis des frictions mercurielles pendant six mois, tout cela sans aucun progrès ; après la première injection de 60 centigrammes de 606, la cicatrisation était complète.

L'emploi du 606 dans la Syphilis viscérale, des périodes secondaires et tertiaires, a provoqué des éloges moins unanimes : on a enregistré quelques insuccès et quelques résultats fâcheux, dont nous parlerons au chapitre suivant ; d’ailleurs on a cité des succès très brillants dont voici quelques exemples :

Rétrocession légère des signes physiques et atténuation considérable des symptômes subjectifs dans deux cas d’ectasie aortique, par le 606 à faibles doses répétées

RTE

(Decloux et Gaudicheau ; cessation des crises angineuses chez un aortique (Sellei). Vaquez ayant traité par le Salvarsan, et suivi pendant dix-huit mois une série de quinze malades atteints d'’aortites spécifiques ou d’anévrysmes de l'aorte, donne de son expérience les conclusions suivantes : amélioration durable des signes physiques et des troubles fonctionnels dans 27 % des cas : amélioration des troubles fonctionnels seuls dans 35 % des cas ; résultat nul dans 30 % ; et l’auteur se hâte d'ajouter que sur treize autres cas soignés avec du Cyanure de mercure, il a obtenu des résultats à peu près équivalents. | ‘na

Bayet a guéri un malade atteint de gommes hépatiques. Haussmann a vu une tumeur de l'estomac se fondre et disparaître progressivement sous l'influence de trois injections de 606 : même, quelque temps après, le chimisme gastrique bouleversé est redevenu normal, ainsi que le foie et la rate qui avaient paru également atteints.

Hudelo, Milian, Lesser, Duhot, Nador, Siredey, Widal et Javal ont traité avec succès divers cas de néphrite et d'albuminuries : mais la plupart de ces auteurs admettent que dans ces cas, le 606 ne doit être mis en œuvre qui si les reins sont encore perméables, et toujours à faibles doses. D'une façon générale, l’action de l’arsénobenzol sur cet organe a donné lieu jusqu'ici à des interprétatinos contradictoires. Les observations publiées concernent souvent des cas de Syphilis contractées par des brightiques anciens, ou bien parfois des albuminuries passagères apparues après le traitement par le 606. C’est ainsi que Schlesinger dit avoir trouve

dix fois dans les urines, à la suite de l'injection, de l’albumine, des cylindres granuleux et hyalins, et des hématies ; une fois même il vit une hématurie passagère.

Les cas de Svhilis rénale vraie sont moins communs. Duñot en aurait guéri complètement 3 cas ; chez un quairième, il a vu l’albuminurie baisser de 15 à 4 grammes en quatre jours. Le professeur Gaucher rapporte un cas où l’arsénobenzol paraît avoir fait diminuer l’albuminurie, et un autre où il l’a fait monter de 6 à 18 grammes. Ehrlich, d’ailleurs, avait dès le début. consi-. déré la néphrite comme une contrindication à l'emploi du 606, mais l'expérience a montré que cette contrindication ne doit pas être étendue à tous les cas, et que, si là perméabilité rénale est assurée, s'il n’y à pas de rétention chlorurée, le 606 peut non seulement être toléré, mais il peut rendre des services. Tel était le cas du malade présenté par MM. Widal et Javal, à la Société médicale des Hôpitaux ; voici son histoire, qui a été depuis rapportée maintes fois.