HAS ES

la reprise du traitement, même en l'absence d'accidents

cliniques. La réciproque ne saurait être adrcise : c'est à-dire qu’il n’est pas légitime de croire à la guérison d'un syphilitique, de cesser le traitement, ou d'autoriser le mariage, sur la foi d’une réaction de Wassermann négative : cette réaction peut changer de sens du jour au lendemain, à toutes les périodes, elle peut même être négative et coexister avec des accidents cliniques en évolution : le Wassermann négatif mérite en somme peu de confiance.

Le traitement abortif de la Syphilis par le 606 ne saurait être jugé actuellement, ainsi d’ailleurs que le fond de la question. En traitant l'accident primaire äès Îles premiers jours de son éclosion, par des injections répétées de 606, on parvient à éviter l'apparition d’accidents secondaires pendant les six à quinze premiers mo: de la Syphilis, dans 50 à 70 pour cent des cas en moyenñe, d’après les diverses statistiques des auteurs ; il er. pêche dans une prooprtion un peu moindre l'apparition dé la réaction de Wassermann dans le sérum + malade. Mais l'expérience actuelle ne permet pas de poser des conclusions anticipées sur l'avenir des malades soumis à ce traitement. Quoi qu'il en soit, les tentatives correspondantes de traitement abortif par le mercure ont donné en général des résultats inférieurs. Les cas de réinfection syphilitique publiés à l'appui de la guérison complète sont très souvent de simples récidives chancriformes ; les cas authentiques ne sont pas un argument auxsi absolu qu’on pourrait le croire en faveur de la stérilisation de la maladie ; la majorité de ces cas peuvent être en effet considérés comme des faits de superinfection,

Le Rois

limmunité dans la Syphilis n'étant pas absolue ; d’ailleurs un grand nombre de ces analogues ont été observés chez des malades non traités ou traités par le mercure.

Les récidives après le traitement par l’arsenobenzol sont à peu près aussi fréquentes qu'après le traitement mercuriel : elles sont, dans les premiers mois, moins rapides, sans doute à cause des doses plus considérables de médicament administrées d’un seul coup.

Parmi les faits nombreux publiés sous le nom de « neurorécidives », il y a lieu de distinguer les neuroréact:on$ précoces, rarement graves et curables par le salrarsan ci arsenicale vraie, assez rares jusqu'à présent, enfin les récidives syphilitiques proprement dites : celles-ci son dans la majorité des cas œurables par le Ssalvarsan ou mieux par le mercure ; même en admettant la nature syphilitique certaine de ces accidents, il n'en demeure pas moins qu'ils sont plus fréquents qu'avec le traitement mercuriel, et le médicament paraît responsable de la localisation intensive de cette récidive ; mais l'imprécision et la part d'inconnu qui demeurent attachées à cette question ne permettent pas actuellement d’établ'r des indications prophyllactiques efficaces.

Le 606 s'est en somme révélé comme un médicament d'attaque, comme un véritable traitement d'assaut contre la plupart des accidents et contre la propagation de l'infection au début. Il n’est pas possible de négliger systématiquement un remède aussi actif, aussi rapide. D'autre part on ne peut préjuger de son efficacité ultérieure, de sa valeur comme traitement de fond de la Syphilis : et tant que de longues années d'expérience n'auront pas consacré cette action préventive et définitive, on

n'aura pas le droit de rencncer au mercure, qui, dans le traitement de fond et l'extinction progressive de la maladie, a fait ses preuves.

Dans ces conditions, la méthode la plus sûre, la plus active, le maximum de rendement en quelque sorte, peut être obtenu par l'association de ces deux médicaments, par leur administration simultanée au moment des accidents, et par la continuation régulière et très prolongée du traitement mercuriel.

Vu : le Président de la Thèse :

Le 12 décembre 1912.