RAS

terons de citer rapidement les principales.

Méthode de Duhot : injection intramusculaire d’une solution acide dans 18 centimètres cubes de sérum, après solubilisation dans l'alcool amylique : ce procédé causait des douleurs intolérables, des thromboses musculaires et des embolies, des névrites à distance, des pleurésies ; il fut vite abandonné.

L'injection intraveineuse de cette même solution provoqua, entre les mains de Fraenkel, un accident mortel, et fut condamné par Ehrlich lui-même. La même méthode. après solubilisation dans la glycérine, donna également de mauvais résultats. Les injections intramusculaires d’émulsions grasses et de suspensions huileuses eurent plus de succès, elles sont encore employées par quelques médecins : Kromayer émulsionnait le 606 dans la paraffine, Werther dans l'huile d'amandes douces, Gennerich dans l'huile de ricin camphrée, Queyrat dans l'huile de ricin fraiche, Levy-Bing et Lafay, dans un mélange d'une zertie d'huile d’œillette avec neuf parties de conoline anhydre ; cette préparation, appelée « Curaluès », fut employée à Nancy pendant plusieurs mois par MM. Spillmann, Simon et nous-même, elle donne de bons résultats et présente peu d’inconvénients ; mais elle nous parut incomparablement moins active que les procédés actuels.

Dans les premiers jours, le plus grand nombre des expérimentateurs injectaient le 606 en solutions neutres, c’est le cas du procédé de Michaelis : solution dans l’eau distillée et l'alcool amylique, addition de un centimètre cube de soude normale à 40 pour 1000 pour décigramme de poudre traitée. Wechselmann, pour rendre l'injection moins douloureuse, poussait un peu plus loin l’alcanisa-

tion de facon à injecter le monochlorhydrate de dioxyamidoarsénobenzol. Fraenkel et Grouven neutralisaient avec du carbonate de chaux. Isaac, après solution dans l'alcool et l’eau chaude, ajoutait de la soude au dixième jusqu'à alcanisation légère, indiquée par l’addition de phénolphtaléine, puis ramenait à neutralité avec de l'acide acétique ; il ajoutait encore à ce mélange de la cocaine et de la morphine. Blaschko dissolvait dans la soude à 15 pour 100 et neutralisait l'excès d’alcali par l'acide chlorydrique.

Weschselmann (3° procédé) dissolvait dans la soude, neutralisait par l'acide acétique, centrifugeait, filtrait, et reprenait par du sérum ou de l'huile.

Vint ensuite l'injection du 606 à l’état de solution alcaline, ou plutôt de sel alcalin soluble, en réaction hyperalcaline ; cette préparation, préconisée au début par Alt, fut peu à peu adoptée à peu près partout ; elle a permis en effet d’'abandoner de plus en plus l'injection intramusculaire toujours très douloureuse, quoi qu'on fît, pour l'injection intraveineuse isotonique, plus simple, plus active, et sans danger lorsqu'elle est suffisamment alcaline.

La technique, ici encore, subit de nouvelles variantes, d'où naquirent une foule de procédés : les uns, comme Alt, Herxheimer, Michaelis, dissolvent directement dans la soude, neutralisent ensuite par un acide, et ajoutent en troisième lieu un excès d’'alcali, le tout à l’aide d’un colorant indicateur ; d’autres, comme Hata, Schreiber, dissolvent dans l'alcool et l’eau distillée et alcalinisent ensuite ; cela pour l'injection intramusculaire.

L'injeciton intraveineuse du sel alcalin fut préconisée par Schreiber et Hoppe, qui, après avoir dissous le 606

AT

dans l’eau distillée et l'alcool, ajoutaient un dixième de centimètre cube de soude normale par centigramme de * 606, et portaient le volume de l'injection à 200 centimètres cubes par addition de sérum artificiel ; plus tard, ils diminuèrent la dose de l’alcali à 0,7 centimètre cube pour 10 centigrammes de 606. Cette méthode fut suivie, avec quelques variantes, par Alt, Neisser, Hahn ; en France par Salmon, Sicard, Emery, et la plupart des médecins. À l'hôpital Saint-Louis ,nous avons vu employer rar MM. Ravaut et Regnard le procédé plus simple que voici dissolution à chaud dans de l’eau distillée ou du sérum, addition de soude jusqu'à limpidité complète de la solution, qu on verse dans un ballon de 200 centimètres cubes de sérum artificiel.

Nous-mêmes, au service de syphiligraphie de Nancy, préparons les injections intraveineuses de 606 d’après la technique suivante, que nous décrirons comme pour une injection de 30 centigrammes, les quantités de soude et sérum variant proportionnellement pour des doses différentes.

Nous préparons la solution dans l’ampoule d'Emery et Pépin, cylindrique, graduée de 1 à 70 centimètres cubes, fermée en haut par un bouchon rodé et terminée en bas par un robinet ; le tout en verre (soigneusement bouilli avant l'injection, comme d’ailleurs le doivent être régulièrement et chaque fois tous les instruments utilisés, verrerie, caoutchouc, aiguilles.)

Les “roduits nécessaires sont les suivants : du sérum artificiel à 8 pour 1.000 de chlorure de sodium, préparé récemment avec de l’eau fraîchement distillée, stérilisé aussitôt après sa préparation, renfermé dans des ampou-