Nom et prénoms

2, Jour, mois, année.

MODELE DE LA FORMULE A TRANSCRIRE PAR LE CANDIDAT MAJEUR OÙ MINEUR SUR LE REGISTRE DE LA FACULTE AVANT L'EXAMEN

Je soussigné (1) , né à département d “41e u(2) , déclare me présenter aujourd’hui (3) , en vertu des pièces produites par-devant M. le Recteur de l’Académie d , aux épreuves du baccalauréat devant la Faculté des Lettres d

A , le 18