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172 recélaient du Lôffler, sur lesquels 68 avaient la diphtérie, 104 étant sains.
Il faut citer encore les noms de Sürensen, Richardière et Tollemer, Max Kober.
Ce dernier (1899) estime à 80/0 le nombre des porteurs en temps d’épidémie ; en faisant une moyenne des pourcentages des autres observateurs, il arrive au chiffre de 18, 8 0/0.
Sur 600 enfants des classes inférieures, les plus aptes à être diphtérisés, il a trouvé le bacille 15 fois.
Tout récemment, Sobernheim (r912), à Berlin, sur un total de 675 enfants examinés dans 8 écoles, comptait chez les diphtériques en évolution et en convalescence 39 cas de porteurs, soit 5,7 0/0 ; chez les enfants sains, il comptait 36 porteurs, soit 5, 3 0/0.
Sur 1197 sujets appartenant à 9 établissements différents, 69 étaient porteurs malades ou convalescents (5, 6 0/0); 208 sujets sains (18 0/0) hébergeaient le microbe.
Ainsi, sur 1832 examens, on cueillait du Lôffler chez 10/4 diphtériques ou convalescents (5,7 0/0). Mêmes constatations pouvaient être faites chez 244 sujets sains (13, 3 0/0).
Si l’on adjoint à ces recherches celles de Chatin et Lesieur, celles de Hewlett et Montagne Murray, de Netter et Bourges (23, 16 0/0) de Bourcart, de Gérrswold (portant sur 967 enfants), de Graham Smith, etc,
on pourra fixer à peu près à 8, 15 ou 20 0/0 la proportion des porteurs sains. (Schanz, en faisant intervenir le 4, pense que 5o 0/0 des individus recèlent le bacille.)
RÔLE IMPORTANT DU MILIEU. — Toutes ces recherches permettent d'apprécier le rôle de la contagion dans la diffusion du germe.
Le
Cette diffusion est d'autant plus grande que le milieu est plus contaminable, de par les conditions d’hygiène qu'il remplit.
Si l’on oppose les hôpitaux, les milieux encombrés aux pays salubres etindemnes de diphtérie,le contraste est aussi saisissant que possible.
Dans les régions indemnes, les recherches de Beck, Fibiger, Ustvedt, Busing restent absolument négatives (elles portèrent sur 525 enfants).
Il est vrai que, si l’on veut soutenir l'inverse, on pourra dire que Roux et Yersin, dans un village très salubre des environs de Caen, ont pu, sur 59 enfants fréquentant l’école, constater 26 fois l’existence du bacille de Lôüffler.
Dans les grandes villes, où la diphtérie est endémique, les chiffres sont moyens :
Welch'constatet."7.02 8 cas sur 330
ROPERE APM ee 19 — 600 (enfants) BESSON. 8 — 320
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En moyenne, { à 8 0/0 dans les grandes villes. Dans les hôpitaux d'enfants, en dehors des services de diphtérie, le chiffre des porteurs est à l’entrée :
Pour Cumps(on-0.. PEN rar de 7,9 0/0 MUST RO ARCMECRREE — 6 o/o
Après un séjour de quelque temps, leur nombre augmente d’ailleurs sensiblement.
Quant à l'entourage direct des malades, c’est lui qui
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fournit évidemment la plus forte proportion de porteurs.
Pour des salles infectées :
Aaser trouve dans 2 pavillons d’enfants 20 0/0 et 3r 0/0 de porteurs.
Stæss, dans une salle contenant 2 coryzas diphtériques, décèle le bacille dans les fosses nasales de 72 enfants sur
Dans les familles :
l'entourage immédiat est toujours contaminé.
On peut estimer à 30 ou 35 o/o le chiffre des porteurs dans ce cas.
Biggs a bien montré que l'isolement rigoureux réduit beaucoup ce pourcentage.
Drigalski compte que, sur l986 sujets exposés à l’infection 253 ont donné des bacilles au 1° examen.
Il faut ici faire remarquer que c’est surtout chez les enfants que se localise le germe, les adultes ne lui fournissant qu’un terrain beaucoup moins favorable.
Dans tout l'exposé précédent, nous avons admis une classification commode des divers groupes de porteurs de bacilles. |
Plusieurs auteurs éminents, parmi lesquels il faut citer M. Louis Martin, n’admettent qu'avec restriction cette manière d'envisager la question.
Dans la thèse récente (1913) de M. Pierre Rouché, où sont exposées ses idées,nous voyons que M.Martin admet à la rigueur la division en porteurs de bacilles virulents et avirulents. (On sait que l’école pastorienne confond les bacilles de Lüffler et d'Hoffmann et n’admet qu'une famille de bacilles diphtériques, les uns virulents, les autres avirulents).
Cependant, il considère qu’autour d'individus affaiblis, et en particulier dans les salles de malades, la présence
