DRE ETES

O Filles Fig. 1. — Pourcentage de Porteurs de Germes à l'Ecole @ Garçons Lailler (Hôp. Saint-Louis, 1912).

X Infirmerie

l’école pendant les investigations relatives aux porteurs de bacilles de Lü ffler.

Chaque point représente le pourcentage des porteurs pour chaque groupe d’enfants.

Malgré toutes les imperfections déjà signalées, tenant : 1° au pourcentage portant sur des chiffres globaux inférieurs à 100; — 2° au mouvement incessant parmi la popu-

Le ee

lation enfantine ; — 3° à l’impossibilité de noter l’état des gorges dès l'entrée à l’hôpital, '

elle montre à merveille l'influence de la proximité du cas de diphtérie sur la quantité des vecteurs de germes.

C'est ensuite la chute brusque, en coup de hache, à la 3° semaine, puis l'obtention d’un niveau moyen, avec descente très lente, aboutissant à un état d'équilibre qui représente certainement, en dehors des cas de diphtérie clinique, l’équilibre spécial au milieu où nous avons évolué.

Enfin, on doit également signaler dans ce graphique l’anse, portant sur une période de 5 semaines, où l’on a pu noter à l’infirmerie un exhaussement caractéristique des petits porteurs de bacilles. A l’origine de ce mouvement, nous.ne pouvons altribuer d'autre cause plausible que la constatation, dans la semaine qui a précédé la montée en flèche du 8° ensemencement, d’un cas d’angine rouge, sur un entrant.

Ainsi, dans un milieu fermé, relativement sans doute, puisque chaque jour les portes s’ouvrent pour livrer passage à des « nouveaux » dont l’arrivée est susceptible d’introduire dans la masse des vecteurs sains de bacilles de Lüffler, l'explosion d’un seul cas de diphtérie projette à une hauteur inaccoutumée le niveau du pourcentage des porteurs.

En peu de temps, 15 à 20 jours, brusquement le niveau s’abaisse pour la partie la plus saine des écoliers, et, à parür de la 3° semaine, s'équilibre entre o et 10 0/0.

Pour la sélection la moins valide, que constituent aussi les éléments les plus jeunes, et qui est enfin celle où l’état sanitaire est le plus difficile à schématiser par suite des mouvements incessants de va-et-vient, la courbe représente moins fidèlement l’image de la menace épidémique, mais nous fournit un nouvel exemple de l'influence classique du cas récent sur l’éclosion simultanée des bacilles dans les gorges.

NAN

atrptes

III. — RECHERCHE DES PORTEURS DE BACILLES DANS UNE PETITE SALLE D'HOPITAL

Ces recherches ont été effectuées parmi les petits malades de la salle Triboulet, du service de M.le docteur Jules Renault, à l’annexe Grancher.

Le recrutement de cette petite salle est un peu spécial. Il n’y a que 12 lits, où l’on soigne les petits de la 2° enfance, de 18 mois à 5 ans. Ce groupement répond à des avantages certains : il réunit en effet des sujets dont la pathologie est un peu spéciale; les enfants, d’autre part, aiment mieux être réunis suivant leur âge, leurs jeux étant tout différents avant et après la période de passage de 6 à 7 ans.

Mais si la réunion de tels éléments présente de réels avantages, au point de vue spécial qui nous occupe, l’assemblage de sujets si jeunes présente certains risques en cas de maladies infectieuses, les enfants n'ayant pas encore reçu l’empreinte des immunisations. De plus, en ce qui concerne la diphtérie, son évolution, chez le tout jeune enfant, est beaucoup plus brutale.

Pour toutes ces raisons, il était intéressant de rechercher comment se comporterait le petit groupe de la salle Triboulet, lors de l’éclosion d’un cas de diphtérie.

L’occasion se présenta le7 mai 1913 : uneenfant de 3 ans, F... Sylviane, soignée pour suite d’ostéomyélite, fait une angine à début brusque, de nature diphtérique (bacilles longs). La petite malade est passée à la salle Sevestre, pavillon spécial de la diphtérie à l’annexe Grancher. Elle y présentales jours suivantsles signes d’une localisation laryngée, qui nécessita le tubage.