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par cohséquent 4 appoftér les bleésés & fédhimätion en ce irurgié, alé enfi liéätion.

Ï! fdut de &uite insister Sur le fait que St Vié ne doive ss ue pratiquée 6 au. ee

eh réanimation, puis ï 6h Salle d'hopibi-

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Le ia MALE à ithitélént à bofmef foffiation clirtire ogicxle môbilé où hôpitaux e Ca im pa Céei he vaut “naturellement que. ik Sque les éväcuatio deMieurént possibles : si aü Cours d'uné avancé “Käpidé, les Évacualions deviennent impossibles, par suite dé distéficés trop grandes, ou mème d’éencercleñient, la compagnie médicale peut se char ‘œer entièrement des bléssés 8t loutes lés Opérati ons $éront pratiquées à son échélon. He LE Poste de sécours arrièré doit, hous l'avons vu, être installé aussi près que possible des £onés dé combat, ét il né faut pas én général compter plus de i Héure 1 jo à » heures entre le moment dé la blessure et le moment où le blessé parvient au poste de secours arrière. Là, si son état l'exige, il peut être immédiatement transporté en chirurgie et réanimation où il est tout dé suite pris en inäins, sans mème passer dans les salles de récépion ni de triagé. Ce passage inimédiat du blessé en chirurgie n’est ré- Servé qu'aux cas d'extrême urgencé Car, én pfincipe, éh Vue d'établir un débit suffisant du poste de secours et d'éviter l'embouteillage, le blessé suit les étapes normales au sein du poste de SeCOUrS. Au triage, les décisions sotit prises, el le blessé ést amené en féaniraation. LA Sünt enttepris les soins nécessités par son état : transfusioris (Shñg, plasma, sérum), injéclions diverses (tonicardiaqies notaniment), oxygénothérapie, et réchauffement toujours nécessaires ehez un blessé schoqué ét ayant perdu du sätig en quantité plus où fhoins abondante.

Le service de réanimation doit pouvoir S'occufier de 6 à 8 blessés à la fois. C'est uné quéétion d'enträfncrnént et d'habitude. Le matériel de transfusiôti qué nôûüs avoñs décrit est, en effet, d'un emploi rapidé. La bptillüire à stérilisation doit loujours fonclioninér et ün né oil jamais manquer de matériel stérile : scrinigués, aiguillés, lübulu-

bisisé ‘est en état de So Ponts I c de son blessé et conseille l’anesthésie à pratiquer. .

charge, de plus, de poursuivre, en cours d’opératio après, les soins de réanimation. Ces derniers ee , core genres en ie A |

sont netloyées : ainsi que e no. ie voisine x sont alors rasées. Ce travail est en général fait par un infirmiers de la salle d’ opération.

Au sortir de la réanimation, le malade ni être ie porté en chirurgie en vue d’une intervention, ou bien celle ci n'est pas nécessaire immédiatement : le blessé réanime a été mis en état d'évacuation et va pouvoir être transporté à par la première ambulance qui se dirige vers les hôpitaux de campagne ou formations chirurgicales mobiles. En attendant ce départ, le blessé est mis en salle d'hospitali ation.

Le service opératoire ne comporte, nous l'avons vu, qu’une seule équipe chirurgicale. Tout doit être fait pour. qu'il n’y ait qu'un minimum de temps perdu entre les opérations. Seul le blessé à opérer doit être en salle de chirurgie. Il y est amené dès que la table d'opération est libre. Les instruments seront nettoyés au fur et à mesure de leur … utilisation et à nouveau stérilisés dès qu'ils sont en nombre suffisant. Le service chirurgical doit en effet toujours avoir devant lui les instruments stériles nécessaires aux opéralions à pratiquer. En cas de nouveau déplacement, … il faut que tout soit prêt pour l'installation immédiate du service à sa nouvelle destination. :

Les blessés traités en chirurgie ne sont en général que

des cas d'extrême urgence, polyblessés, porteurs de garrot, blessés de l'abdomen ou du thorax. Ce sont des blessés gTaves, difficiles à traiter, nécessitant du chirurgien une grande expérience. Le protocole opératoire est noté avec soin sur Ja fiche du blessé, et transcrit en plus sur un registre des protocoles conservé à la compagnie. Puis l’opéré est immédiatement transporté en salle d’hospitalisation où il est surveillé et les soins de réanimation yÿ sont poursuivis si nécessaire. Dès qu'un blessé a été opéré, un autre le remplace. Les blessés opérés à l'échelon compagnie médicale ont pu en outre être suivis après leur passage à la compagnie. Ils étaient en effet munis lors de leur évacuation d'une fiche spéciale demandant des renseignements sur les suites opératoires.

Le service chirurgical ainsi organisé a toujours parfaitement fonctionné. Mais dans les périodes de grosse affluence de blessés, une seule équipe chirurgicale est insuffisante, car sa résistance n’est malheureusement pas sans limites.

L’appareillage radiologique possédé par la compagnie médicale a rendu maintes fois de grands services aux chirurgiens. Il est en effet souvent indispensable de repérer très exactement un corps étranger (éclat ou balle) avant d'opérer. Il a même dans certains cas été possible d’obscurcir la salle d'opération suffisamment pour pouvoir donner en cours d'intervention quelques petits coups d'écran absolument nécessaires.

Au point de vue technique chirurgicale, il nous faut simplement signaler qu’au cours des dernières campagnes, les équipes chirurgicales ne devaient en aucun cas faire de suture primitive.

La salle d'hospitalisation

Les blessés qui ont passé au triage et attendent leur évacuation, sont mis dans cette salle, ainsi que ceux qui viennent d’être opérés.

Il est toujours préférable qu’une partie de la salle, ou une pièce particulière soit spécialement réservée aux bles-

ar ns +. étivént ion qu permet de les dirig er sur les hôpitaux. F à que, les blessés opérés sont acer dans les 12 heu

suivent l'intervention et cette pratique n’a jamais entraÿ de complications imputables au transport (toutes les obser __ vaions faites à ce sujet dans notre unité ont peri e ° Hs Dans certains cas (abdomen à

même tie plus avant de assurer à Macietion, (0) ra La compagnie médicale | nr toujours une P

Ce produit injéctable est employé particulièrement dans I e cas graves (plaie pénétrante de l'abdomen et du thorax gangrène gazeuse a Enfin, . a SU en

di la re et F4 toutes les auestions de succession et d’état-civil.

!: L'utilisation d'un poste de secours aussi complet représente les conditions oplima de travail, celles que l'on cherche normalement à obtenir. Il est bien certain que chaque cantonnement à ses qualités et ses défauts et qu'il faut que l'équipe soit entraînée à se plier au mieux aux de consiances. | Nous avons vu combien la tâche de chaque médecin, : chaque infirmier est bien déterminée. C’est une des con-

ditions de la rapidité. Ainsi organisé, le Poste de secours

doit marcher parfaite: ment et, en cas d'ordre de déplace-

ME si =

(9) Il est entendu que ce séjour très court à la compagnie est :

nécessité par l'avance rapide des blindés. Par contre, en cas de stabilité des opérations militaires, les évacuations ne sont päs aussi rapides.

nent, chacun s'occupant de son service, on peut emballer n 1 heüre 1/2 À 2 heures, et permettre à la compagnie de route après ce laps de temps, La coordination 1 de chacun est, nous l'avons vu, assurée par un in lieutenant qui seconde le chef de la section de … e et traitement, Il veille à la bonne marche de tous les et sert d'intermédiaire entré ceux-ci et le commanlant de compagnie. Ce dernier perpétuellement tenu au ourant, peut en référer à l'Etat-Major du Bataillon médial, et faire les demandes de ravitaillement et de renfort nécessaires. | Are RS pe os - Mais souvent les conditions mêmes de la bataille mo ” difient considérablement toutes les notions précédemment décrites. En dehors de multiples cas particuliers où les détisions à prendre sont du domaine de l'initiative person- - nelle, sipnalons le cas plus particulier d’un isolement par - encerclément. Lorsque ce cas se trouve réalisé et que la > compagnie médicale est comprise dans cet encerclement, Dh. l'évacuation des blessés est absolument impossible. La come . pagnie médicale prend intégralement à sa charge tous les = soins à faire aux blessés quelque soient leurs blessures. La surcharge de travail ainsi imposée a pu, dans certains cas, obliger la réquisition d'équipes chirurgicales civiles, qui travaillent sous une surveillance réduite au minimum. Céci confirme ce que nous avons déjà maintes fois dit, C'est-à-dire la nécessité pour une compagnie médicale - d’avoir tant en personnel qu'en matériel les moyens indispensables à fonctionner un certain temps sans aucun apport extérieur. Enfin le matériel « Z» de la compagnie, ainsi | que les douches permeltent de donner au plus vite les pre- < miers soins aux gazés.

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L'entretien du matériel

Nous n’insisterons que sur l'entretien du maiériel aulo

qui, en toutes circonstances, est le moyen de travail de

- la compagnie médicale. Les hommes du train Ges équipa-

ces et leurs chefs responsables en sont chargés, S'il y a

une section féminine, les conductrices, aidées par les dépanneurs, assurent l'entretien de leurs ambulances.

Chaque véhicule est confié à un chauffeur qui en a

l'entière responsabilité. Il doit veiller à ce que tout fonc- =.

tionne toujours parfaitement et à ce que le véhicule reste en état de marche. : :

Les dépanneurs sont souvent parmi ceux qui ont le plus à faire dans une compagnie médicale. De multiples réparations plus ou moins importantes sont exécutées à la compagnie.

Un comptable s'occupe de tout ce qui concerne la comptabilité automobile : un autre est chargé de la surveillance et de la distribution de l'essence et de l'huile. I} doit prévoir en temps utile les BESGIRS en carburant pour la compagnie.

Les réparations ne pouvant être effectuées à la compagnie seront faites, si possible par la section d'entretien de la compagnie de commandement. Celle-ci possède un matériel mobile et peut venir dépanner sur place un véhicule d’une compagnie médicale. En dernier secours enfin, les véhicules endommagés sont confiés aux groupes d’escadrons de réparations divisionnaires qui ont un outillage beaucoup plus important et souvent une plus grande stabilité.

Le ravitaillement

est souvent chose difficile en période d'opération. Pour fonctionner, la compagnie doit assurer :

Le ravitaillement en vivres de son personnel et de ses blessés.

Le ravitaillement en produits pharmaceutiques et en matériel sanitaire.

Le ravitaillement en huile et essence.

C'est au poste de secours arrière que va être acheminé tout le ravitaillement et celui-ci devra fournir au poste de secours avancé ce dont il a besoin.

Ravitaillement du Poste de secours arrière.

1) En vivres. Pour être prête à toute éventualité, la

compagnie transporte une réserve de vivres de 3 à 5 jours. Cette réserve ne doit pas être touchée tant qu’il y a possibilité de se ravitailler. Un camion, ou plus souvent une des grandes camionnettes de 1 tonne 5, va au ravitaillement une fois tous les > jours. Un sous-officier est spécialement chargé de cette mission. Le ravitaillement est fait à l’intendance divisionnaire qui, dans certains cas, est éloigné du Poste de secours arrière. C’est pourquoi il est souvent nécessaire que le ravitaillement de la compagnie médicale soit assuré par la compagnie de commandement qui, avec sa section de transport, doit décharger au maximum les compagnies médicales de toute mission sur les arrières.

2) En essence. Nous avons vu que la compagnie transporte avec elle la quantité d'essence se trouvant à la fois dans les réservoirs et dans les nourrices de réserve. Mais la circulation des voitures de liaison et des ambulances est continuelle. La consommation est donc importante et il faut maloré cela garder les réserves suffisantes. La compagnie de commandement doit normalement utiliser ses véhicules pour assurer le ravitaillement en essence des compagnies.

Celles-ci, plus mobiles, doivent toujours être prêtes à effectuer un déplacement rapide et doivent donc conserver le maximum de leurs moyens utilisables vers l’avant.

L’essence est prise aux dépôts d'essence divisionnaires ou d'armée, par simple échange des nourrices vides contre des nourrices pleines. En cas de nécessité, l'approvis'onnement de la compagnie en essence a pu se faire directement au service des essences du « combact command ».

‘3) En matériel sanitaire et en produits pharmaceutiques. C'est encore à la compagnie de commandement qu'incombe cette tâche. Les demandes sont faites par la compagnie médicale à l'Etat-Major du Bataillon médical. Gellesci sont transmises aux services intéressés et les véhicules de la compagnie de commandement portent jusqu'aux compagnies les fournitures nécessaires. La compagnie de’ commandement possède en effet un important matériel de réserve et a de plus à charge de se fournir au dépôt avancé de réserve sanitaire (D.A.R.S.).

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Le ravitaillement en sang conservé est souvent très difficile. Le sang ne peut en effet servir pendant plus de 10 à 15 jours : il faut donc qu’il y ait un acheminement rapide des flacons à partir du lieu où ce sang est collecté. La compagnie de commandement se charge d'obtenir le sang aux dépôts les plus proches qui lui sont désignés : Office de réanimation transfusion, ou dépôt de sang fait dans un hôpital de campagne, par exemple. La compagnie de commandement assure le ravitaillement en sang des compagnies médicales. Au cours des avances rapides réalisées pendant la campagne d'Allemagne, le ravitaillement en sang a souvent été insuffisant. Le sang ne parvenait pas jusqu'aux échelons avancés tels que les compagnies médicales. Nous croyons utile de signaler à ce propos qu'étant donné l’importance considérable d'un bon fonctionnement du ravitaillement en sang, il est peut-être possible de prévoir son acheminement jusqu'à des dépôts suffisamment proches par avion sanitaire : et même jusqu’à la compagnie de commandement. :

Au sein même de la compagnie médicale se pose la question du ravitaillement du Poste de secours avancé en vivres, essence et matériel sanitaire. L'officier de liaison, auquel est affectée une camionnette, peut s’en charger. Sinon, une voiture peut être envoyée spécialement dans ce but, ou bien encore, et c’est le cas le plus fréquent, on utilise à cet effet le voyage à vide que fait une ambulance remontant du Poste de secours arrière au Poste de secours avancé, mais encore faut-il qu'il n’en résulte pas pour l’ambulance le moindre retard.

En période de combat, la compagnie médicale se charge aussi de ravitailler sur leur demande, les postes de secours des corps de troupe. Les ambulances remontant: du Poste de secours avancé au Poste de secours régimentaire sont le moyen utilisé pour acheminer ce ravitaillement.