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Ces manifestations coliques, spasmodiques et douloureuses, peuvent être d’ordre réflexe et être liées à Pexistence d’une épine inflammatoire, telle que cholécystite, salpingite, appendicite. En pareille occurrence, le bismuth peut calmer les symptômes coliques secondaires, en laissant subsister l’épine provocatrice et, de ce fait, éclairer le diagnostic. Il en est ainsi notamment dans ces syndromes douloureux de la fosse iliaque droite, dans lesquels il est si souvent difficile

de faire la part du cæco-côlon et de l’appendicite.

Le gros inconvénient du bismuth dans tous les traitements de longue haleine, surtout quand on exige des préparations très purifiées, est son prix. Aussi peut-on lui adjoindre un certain rombre de poudres inertes que nous avons déjà étudiées et qui jouissent plus ou moins d’une action parallèle. Le kaolin, dent les effets sont souvent très bons, mais certainement moins satisfaisants, le charbon très absorbant, offre surtout l’inconvénient de n’avoir aucune action laxative et d’exagérer ou de provoquer la constipation. Des associations de kaolin, de charbon, de bismuth, peuvent être également formulées. A toutes celles-ci, notre Maître le docteur Rachet préfère de façon certaine les sels de bismuth purs.

Il reste un cas particulier que nous voulons envisager : c’est celui où les selles contiennent du sousnitrate de bismuth rendu blanc, c’est-à-dire n'ayant pas subi sa transformation habituelle en sulfure de

bismuth qui colore en noir les selles.

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Il y a avantage dans ces cas à ajouter à chaque prise de bismuth une petite dose de carbonate de magnésie ou de magnésie calcinée, dont l’action n’est pas irritante, à la dose d’une cuillerée à café par exemple, et qui, en favorisant l’évacuation biliaire, régularise mieux la constipation et permet souvent une meilleure utilisation du bismuth, qui se transforme alors en sulfure de bismuih noir et colore les

“selles. Il suffira dans ces cas de tâter la tolérance de chaque malade au sel de magnésie et de fixer leur dose suivant l’effet obtenu. Ce traitement, d’ailleurs, n’a pas besoin d’être prolongé et, en deux ou trois jours, l'effet est obtenu et persiste après cessation du sel de magnésie.