CHAPITRE IV
Le bleu de méthylène dans le traitement de l'entérite tuberculeuse.
Cinq mois après la seconde communication de M. Renon, Combemale dans l’Æcho médical du Nord, se félicitait de ce que un agent thérapeutique de plus venait grossir le nombre de ceux-là employés dans le traitement de l’entérite tuberculeuse si souvent rebelle, et il pensait que l’action réelle du bleu n'avait rien que de très probable, puisqu'il avait déjà donné d’indiscutables résultats dans la dyssenterie et l’entérite muco-membraneuse.
L’attente ne fut pas déçue. Nous avons recueilli les observations suivantes dans le service de notre mai-
ire MRenon/4la Pitié,
OBSERVATION I
M. H..., 36 ans, exerçant la profession de journalier, entre le 29 août 1903, à la Pitié, salle Monneret.
Le malade très affaibli tousse beaucoup. Depuis un an environ, il présente de la diarrhée. Cette diarrhée l’incommode chaque mois pendant quinze jours ou trois semaines. On luia donné du bismuth, du diascordium, du tannin, des lavements au nitrate d'argent sans résultats.
Du mois de février au mois de juinla diarrhée a été presque continue, Le malade se plaint de souffrir du ventre même en dehors des périodes de diarrhée, L'abdomen n’est pas ballonné. Il est sensible à la pression. Le malade a beaucoup maigri. De 82 kilogs il est descendu à 56 kilogs en un an.
À l'examen des poumons on trouve : À droite, en avant submatité; respiration rude. En avant et en arrière quelques craquements. À gauche, percussion douloureuse, matité en avant et en arrière, gros râles muqueux en avant et gargouillements sous la clavicule, Dans toute la hauteur du poumon on trouve de gros râles muqueux,
Dans les premiers jours de septembre le malade présente de la diarrhée. Il a dix à douze selles par jour, Le 3 septembre, on donne le bleu à raison de o gr. 15. Le lendemain neuf selles, On continue le bleu. Le nombre des selles reste à neuf. On donne le 5 octobre o gr. 25 de bleu. Le malade n’a que six selles jusqu’au lendemain. On donne alors o gr. 30 de bleu et le nombre des selles tombe à deux. Le 6, on cessele bleu. Le malade n’a pas de selles pendant 24 heures; puis il a une selle
par jour et la diarrhée ne reparaît plus.
OBSERVATION II
Madame X..., entre le 3octobre 1903, salle Cruveilher, lit n° 46. Elle tousse depuis trois mois et a beaucoup maigri, On constate au sommet droit une zone étendue de matité. A l’auscultation, on trouve un souffle caverneux avec gargouillements, puis en dessous une zone de râles sus-crépitants s'étendant à presque toute la hauteur du poumon.
À gauche la respiration est rude, soufflante; il y a des craquements au sommet. Dans les crachats l'examen bactériologique décèle la présence de bacilles de Koch. Depuis 20 jours la malade à une forte diarrhée. De 15 à 20 selles par jour. On
prescrit 0.20 de bleu de méthylène. Il y a :
Fe Stoctobres te ©. : 18. 'selles:
Pertottabre re Ce Lure»
PAT Oclobler D. ie Le 8 "y LÉRDÉOCIODEE ANS done LD 1 Phoctobre ea NCA ES Per OciobiemmuUnt Gi ra)»
PORN CO DID A OT à LE TOOLIODEE Ru O9
La malade est devenue constipée. On cesse le bleu et l'on donne un lavement. Le 11 il y a une selle et depuis la diarrhée ne reparaît plus.
La malade succomba ultérieurement aux progrès de la tuberculose. L'autopsie fut négative.
Perrotte
OBSERVATION III
Le nommé Hélouin, 49 ans, journalier, entre à la salle Monneret le 5 octobre 1903. Il tousse depuis quatre mois et depuis deux mois souffre d’une forte diarrhée. Le malade est très pâle, maigri, Au sommet droit on constate de gros râles sous-crépitants età gauche de l'obscurité de la respiration et quelques craquements. [1 y a des bacilles dans les crachats,
Le malade est surtout affaibli par une diarrhée intense dont il souffre depuis deux mois. Il a une moyenne de 20 selles par jour. Le 6 au soir on donne o gr. 15 de bleu. Le malade a 15 selles jusqu'au lendemain soir. Le 7 on donne encore du bleu. Le nombre de selles tombe à 10. Le 8 bleu; il y a 7 selles
et depuis le nombre des selles oscille entre 5 et 6.
OBSERVATION IV
Mme L... entre le 28 septembre 1903 salle Lorain. Depuis plusieurs années elle ne se porte pas bien, tous les hivers elle s'enrhume facilement, elle tousse et crache depuis deux ans, mais c'estseulement depuis huit mois qu’elle commence à faiblir. Dans les quatre dernières semaines elle a maigri de ro kilog.
Actuellement la malade se plaint surtout d'une toux violente accompagnée d'une expectoration puriforme dans laquelle l'examen microscopique montre de nombreux bacilles. Depuis quatre mois la malade a la voix enrouée. A l'examen laryngos-
copique on constate une infiltration des cordes vocales qui ne
semble pas avoir de tendances à progresser, Depuis quatre mois la malade a presque constamment la diarrhée, cinq ou six selles par jour.
A l'examen on constate un amaigrissement considérable du thorax, les vibrations sont mal perçues, la malade ne pouvant compter à voix haute. La percussion dénote de la submatité aux deux bases, en avant et en arrière. À l’auscultation on entend en arrière au sommet gauche, un gros souffle caverneux. En avant on entend également de gros râles sous-crépitants des deux côtés.
Il n° y a pas d'albuminurie dans les urines,
La diarrhée ayant augmenté malgré le bismuth, le tanin, le laudanum, on prescrit le 2 décembre o gr. 20 de bleu de méthylène.
Le re décembre la malade a eu 9 selles,
Elle a
Le 2 6 selles.
Le 3 on omet de donner lebleu. La malade à 7 selles. Le 4 o gr. 20 de bleu 4 selles.
en » h »
Le 6 » DR Less » DAS) Le 8 » TU)
La diarrhée cesse pendant douze Jours.
Le 22 décembre on donnede nouveau du bleu et la diarrhée
tombe de 6 selles le 21, à 2 puis une selle le 25 etle 26.
Les observations suivantes ont été prises à l'Hospice
de Nanterre dans le service du D’ Sapelier.
Dire OBSERVATION V
Mme D.., 37 ans, hospitalisée à l'infirmerie de Nanterre, salle 26, lit8. Bacillose pulmonaire et laryngée. Bacilles de Koch dans les crachats.
Cette malade entrele 24 octobre 1903 pour entérite incoercible. Le 24 etle25 elle ne suit aucun traitement. Onse borne à compter les selles, qui sont tellement répétées, etla malade faisant de plus sous elle, qu'il est impossible d'en connaître exac— tement le nombre.
Le 26 elle prend 0,20 centigrammes de bleu. Les selles diminuent peu à peu. Le 28 il y en a 3 seulement. Le 29 et le 30 une véritable constipation succède à la diarrhée. Il faut
donner un lavement.
OBSERVATION VI
Mme D.., 62 ans, hospitalisée à l’infirmerie de Nanterre, salle 28, lit 7. Bacillaire, La recherche des bacilles de Koch dans les crachats est positive. La malade atteinte d’entérite à une moyenne de 18 à 20 selles par jour. Le 20 et le 21 octobre elle prend o gr. 20 de bleu. Le 22 la diarrhée a cessé après avoir diminué les denx jours précédents. On cesse le bleu
le 23, La guérison de l’entérite se maintient dans la suite.
OBSERVATION VII
M. D... comptable, 58 ans, entré en chirurgie dans le service de M. le D’ Raymond, à l’hospice de Nanterre, le 5 novem-
bre 1908.
IL est hospitalisé au lit 14.
Le malade est atteint de rétrécissement et de cystite. Il a été soigné à Necker en 1805 et à Lariboisière en1898 dans les services des voies urinaires.
Atuellement il présente de rares et courtes hématuries et se plaint de tousser et d’avoir la diarrhée.
A l’examen des poumons on constate de la bronchite à gauche età droite, mais dans la fosse sous-épineuse droite il y a de la matté, à la percussion et à l'auscultation une pluie de râles sous-crépitants. L'examen des crachats révèle la présence de bacilles de Koch,
On donne vainement contre sa diarrhée toute la liste des médicaments classiques. Le 28 décembre on prescrit o gr, 30 de bleu de méthylène et immédiatement la diarrhée cesse. Le traitement est maintenu pendant trois jours. La guérison a
persisté depuis,
OBSERVATION VII
Enfant B...., âgé de 8 ans, demeurant aux Foudrières, Petit Nanterre, fait une dothiénentérie grave. La convalescence est pénible. Le petit malade qui présente des signes de tuberculose pulmonaire au début (submatité aux deux sommets, respiration rude), et qui d'ailleurs est dans les conditions hygiéniques les plus déplorables est affaibli par une diarrhée continuelle. On lui fait prendre quotidiennement 0 gr. 15 de bleu de méthylène et une solution de cacodylate de soude,
Au bout de quelques jours la diarrhée, après avoir progres-
sivement diminué, cesse complétement,
