CHAPITRE III

Emploi du bleu de méthylène dans le traitement des affections gastro-intestinales.

Accusé par Gaillard de provoquer des troubles gastriques le bleu de méthylène avait été employé par Berthier, avec un plein succès selon lui, dans le traitement de l’hyperchlorhydrie et de la gastralgie. Cet auteur eut l’idée de l'appliquer au traitement de la dyssenterie : « La dyssenterie, écrit-il, infection microbienne du gros intestin dont l'agent pathogène n’a pas été bien déterminé a pour dominante symptomatique des phénomènes nerveux intestinaux envies impérieuses d'aller à la garde-robe, selles fréquentes, coliques, ténesme, arrêt de la sécrétion biliaire commandé par un trouble nerveux de lintestin. Le bleu de méthylène répond à cette triple indication : il est parasiticide, analgésique et cholagogue. Parasiticide il vise la cause de la dyssenterie ; analgésique il s'adresse aux troubles nerveux intes-

tinaux, à l’hyper-irritabilité du gros intestin ; enfin

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son emploi adémontré son pouvoir chologogue chez les dyssentériques. » Bertier donne le bleu de méthylène en lavements au nombre de 3 à 4 par jour. Dès les premiers lavements on note la dininution des selles ; puis les douleurs etles coliques cessent. Dès le second ou le troisième lavement la bile reparaït dans les selles : & Car il ne s’agit pas d’un trouble de l’excrétion puisqu'on n'observe pas d'ictère. Tout se passe comme si l’acholie était sous la dépendance d'une action réflexe ayant comme point de départ le gros intestin anormalement excité. Si l’on supprime cette excitabilité le reflexe est suspendu et la sécrétion biliaire reprend son activité » (Æcho Médical du Nord (1900) octobre). Le même auteur traite avec succès deux malades atteints d’hyperchlorhydrie, l’un à l'hôpital Desgenettes, l’autre à l'hôpital de la Croix-Rousse dans le service du professeur agrégé Lannois à l’aide du bleu de méthylène. Il émet l'hypothèse que le bleu de méthylène colorant les noyaux des cellules glandulaires de l'estomac ralentit leur activité et que d'autre part il agit sur le plexus nerveux intra-stomacal, hypothèse que l’expérience ne vérifie d’ailleurs pas puisque à l'examen histologique de pièces provenant de chiens et de cobayes soumis au bleu Berthier ne trouva aucune trace de bleu, ni sur les cellules glandulaires ni sur les éléments nerveux. Au reste Combemale n’a jamais observé sur le cylindre-axe la fixation du bleu signalée par Erlich et quant aux cellules on sait qu'elles ne prennent les

couleurs d’aniline que lorsqu'elles sont mortes,

Le 98 janvier 1903, au cours d’une communication à la Société de Thérapeutique, M.le Docteur Renon, médecin de la Pitié, après avoir exposé ses recherches sur l’action du bleu de méthylène sur les ulcérations tuberculeuses de la langue et du voile du palais chez les bacillaires porteurs de cavernes annonçait qu'il avait entrepris d’expérimenter l'effet du même médicament dans l’entérite ulcéreuse des phtisiques, que jusqu'ici il avait observé la diminution et même la cessation de la diarrhée, mais qu’il se réservait de publier ultérieurement le résultat de ses travaux. :

Il y revint en effet le 27 mai suivant.

Après avoir rappelé brièvement sa communication précédente il s’exprimait en ces termes: € J’ai continué cette médication chez bon nombre de phtisiques atteints de diarrhée intense et incoercible et dans les 4/5 des cas l’action du bleu de méthylène s’est montrée très favorable.

Celui-ci était donné par la voie gastrique à la dose de 15 à 20 centigrammes par Jour.

On prescrivait en une fois l’un ou l’antre des

cachets suivants :

Bleu de méthylène...,,......... 0.15 À BR COR A TAPER 0.60 Ou :

Bleu de iméthylène.......,.,.... 0.920 ON NT EM RE RME EREEE 0.80 Ou 3 ou 4 fois par jour l’un des cachets suivants : Bleu de méthylène............... 0.05 0,20

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« La lactose n’avait pour effet que de diviser la poudre de bleu et de la rendre plus tolérable à l’estomac.

« Sous l'influence du médicament les selles diminuent rapidement de fréquence. Dès le premier jour leur nombre tombe de 15 ou 20 à 5 ou 6. Au bout de trois jours on observe souvent un arrêtcomplet des matières ; la constipation pouvant remplacer la diarrhée ». Désormais la question du traitement de l’entérite par le bleu de méthylène était nettement

posée.