CHAPITRE VI
Observations Cliniques
Gastro-Pylorectomies pour Cancers
M°° M.., 54 ans. (Observation 1).
Début Novembre 1919. —— Tumeur épigastrique mobile. — Stase gastrique. — Intervention le 20 Novembre 1919 (Docteur HUGUIER). — Gastro-pylorectomie très large. — Raccord gastrojejunal au bouton de JABOULAY. — Volumineuse tumeur prépylorique annulaire et ulcérée. — Revue le 15 Décembre 1926.
— Etat excellent.
MB. 31 ans, femme de chambre. (Observation IT, voir « Paris Chuurgical » 1920, page 76).
Linite plastique de l'estomac. — Début Décembre 1919. — Induration épigastrique. — Encoche permanente sur grande courbure en face de point douloureux de petite courbure. — Intervention 7 Février 1920 (Docteur HUGUIER). — Raccord ‘au bouton de JABOULAY. — Examen histologique au niveau de grande courbure. — Muqueuse détruite remplacée par tissu néoplasique. — Décès en Août 1920 par généralisation.
M" veuve G..., 47 ans, couturière. (Observation HI). : | Début 20 ans auparavant. — Syndrome d’ulcère. — Accentuation des symptômes en Avril 1920. — Stase gastrique importante. — Intervention 11 Mai 1920 (Docteur HUGUIERJ. —— Malade très affaiblie. — 1° Temps. Gastro-entérostomie au bouton de JABOULAY. — 2° Temps. 5 Juin 1920 (Docteur HUGUIER). Gastro-pylorectomie large. — Décès le 16 Janvier À er =
NAT UNE 36 ans, couturière. (Observation IV).
Début 20 ans auparavant. — En 1917, hématémèse abondante. — A la Radio Mai 1920. — Passage filiforme des aliments dans le duodénum. -— Intervention 12 Octobre 1920. —
. Pylore cicatriciel induré. — Raccord au bouton de JABOULAY. — Revue le 17 Décembre 1926. —— Etat excellent.
M" C.., 45 ans. (Observation V).
Début il y a 15 ans. — Juin 1920, tumeur épigastrique. — Stase gastrique. — Antre pylorique impossible à injecter, correspond à masse allongée. -— Intervention 18 Novembre 1920 (Docteur HUGUIER). — Raccord par voie antérieure au bouton | de JABOULAY, qui s'articule mal et nécessite points séparés. — Examen histologique (Docteur RUBENS-DUVAL). — Ebpithélioma
glandulaire. — Quitte l'hôpital le 7 Décembre 1920. == RS sans nouvelles.
M" Eulalie L..., cultivatrice. (Obernai VD).
Début il y a un an. —— En Décembre 1920. -— Tumeur
épigastrique mobile. —— Aspect lacunaire de région pylorique. — Pylore perméable: — fateryene “on 11 Décembre 1920 M at 102
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HUGUIER). — Raccord au bouton de JABOULAY. — FOibelions cylindrique (Docteur LORRAIN). —— Hématémèse abondante en Avril 1926. — Pas d'image anormale à la radio. — En
Novembre 1926, amélioration.
M" Léon D..., 38 ans, employée de commerce. (Obs. VII).
Début en 1918. — Avril 1921, hématémèse. — Nouvelle hématémèse en Avril 1922. — 16 Juin 1922, estomac dlilaté, pylore perméable. —— Intervention 1° Juillet 1922 (Docteur HUGUIER). — Gastro-pylorectomie large. — Raccord au bouton de JABOULAY. — Examen histologique (Docteur LORRAIN). — Infiltration néoplasique des couches sous-muqueuses et des ganglions. — Revue en Décembre 1926. — Etat excellent. — Le bouton visible au niveau de la bouche anastomotique en Novembre 1924 a été évacué.
M'"° B.., 49 ans, couturière. (Observation VII).
Début il y a 7 ans. — Mars 1923 (Docteur CHAUFOUR). Estomac dilaté. — Stase gastrique. — Tuméfaction correspondant à l’antre pylorique. — Malade tres épuisée. — [ntervention 20 Mars 1923. 1°” Temps (Docteur HUGUIER). — Aspect de linite du pylore. — Gastro-entérostomie au bouton de JABOULAY. — 2° Temps. 14 Avril 1923 (Docteur HUGUIER). Gastro-pylorectomie large. — En Janvier 1926. Cancer sténosant du rectum. — Anus iliaque gauche. — Décès en Septembre 1926.
M"° Léon S.., 63 ans, journalière (Observation IX).
Début Mars 1923. — Tumeur épigastrique. — Malade affaiblie. —— Intervention 26 Juin 1923. 1” Temps (Docteur HUGUIER). Gastro-entérostomie au bouton de JABOULAY. —
pylorectomie. — Par incision de face antérieure de l'estomac on essaie d'enlever le bouton. Mais impossible à mobiliser, on le
laisse. — Cancer infiltré. — On octobre 1923, le bouton a été
évacué. — En Décembre 1926. Etat excellent.
M": Célina D.., 52 ans, domestique. (Observation X).
Tumeur épigastrique. — Malade épuisée. — Intervention 15 Novembre 1924 (Docteur LANOS). 1” Temps. Gastro-entérostomie au bouton de JABOULAY. -— 2° Temps. 6 Décembre 1924 (Docteur LANOS). Gastro-pylorectomie. — Epithélioma à forme squirrheuse. — Décès 22 Avril 1925.
Docteur L.…., 65 ans. (Observation XI).
2° Intervention. 19 Juillet 1923 (Docteur HUGUIER. -— Gastro
Ulcéro-cancer du pylore. — Mars 1925. Malade amaigri,
très épuisé. — Tumeur épigastrique. — Sténose pylorique totale (Docteur CHAUFOUR). — Intervention 4 Mars 1924. 1* Temps (Docteur HUGUIER). Gastro-entérostomie au bouton de JABOULAY — 23 Mars 1925. 2° Intervention (Docteur HUGUIER). Gastropylorectomie large. On cherche à enlever le bouton par une pince,
mais la manœuvre est impossible. —— Examen histologique (Docteur RUBENS-DUVAL). Epithélioma infiltrant d’origine glandulaire. — Suites opératoires. —— Stase pylorique presque totale après 2° intervention. Surlendemain, lavage d'estomac retire grande quantité de sang liquide. —— Pouls petit. — 27 Mars. Lavage d'estomac. Retire 200 gr. de liquide teinté. — Rien ne passe. —
3° Intervention d'urgence. 27 Mars, à 17 heures. Incision verticale
de bouche gastro-jejunale. On trouve le bouton fixé, placé de champ et retourné à 90° au niveau de la bouche. —— Position probablement provoquée par la manœuvre de traction au cours
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