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OBsERvVATION VIII (Service de M. Rebattu).

Résumé : Fiévre lyphoïde, souffle anorganique transitoire. Galop diastolique coïncidant avec une faible accélération cardiaque et une hypotension peu marquée. Relour rapide du rythme normal et de la tension normale. Guérison.

Madeleine P..., 24 ans, entrée dans le service des typhiques le 17 juillet 1920. Signes de fièvre typhoïde à la période d’état. Le jour de l’entrée on ne constate rien d’anormal au niveau du cœur, Les urines ne contiennent ni sucre ni albumine.

Le 20 juillet, plateau thermique à 40°, pouls, 110, les bruits du cœur sont sourds. Léger souffle systolique anorganique au-dessus de la pointe.

Le 24 juillet on note : Apparition d’un rythme de galop

ébauché. Les bruits sont sourds. Pouls 104, T.— 95/58.

Le 29 juillet, le rythme de galop persiste. La pointe est dans le IV° espace en dedans du mamelon. Elle donne à la palpätion l'impression d’une ondulation. À l’auscultation, le rythme de galop est indiscutable. Le bruit surajouté est sourd, appartient à ‘la diastale. Il est assez rapproché du premier bruit, On a l'impression d’un renforcement inspiratoire de ce bruit. Depuis trois jours on fait des injections quotidiennes - d’adrénaline, Pas de symptômes fonctionnels d’insuffisance cardiaque, La balnéation est continuée sans incident. Pouls 110. T.— 95/55. : |

Le 2 août : le galop a toujours les mêmes caractères, il n’est perçu que sur une surface très limitée. Petit souffle mésosystolique sus apéxien. 2 |

Le 10 août, la température est à 37°5. Pouls à 90. On ne percoit qu'une ébauche de galop. Celui-ci devient plus net après les riouvements. ET

Le 15 août, reprise de l’alimcntation. La tension artérielle remonte déjà. T.— 120/65. L’instabilité du rythme est peu marquée.

Le 30 août, la malade quitte le service. L'examen cardiaque est négatif. Epreuve d’effort normale, É