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Dans la région inguinale gauche on palpe, près du Mont de Vénus, un paquet de ganglions soudés par des périadénites, un peu plus grand qu’un œuf de poule et adhérant au tissu sous-jacent et à la peau qui est bleu violacée. Léger ramollissement au centre du bubon. Dans la fosse iliaque gauche. on palpe dans la profondeur quelques ganglions gros comme des noix et indolores. Pas de plaies sur les membres inférieurs.

En se basant sur le caractère strumeux du bubon,

sur l’ulcération de la vulve et sur les antécédents.

on pose avec la plus grande certitude le diagnostic clinique de lymphogranulomatose inguinale; sur quoi les réactions de Frei, d’Ito-Riensterna et de Wasserman sont faites, qui cependant donnent toutes un résultat négatif.

Comme le diagnostic de lymphogranulomatose semble être essentiellement juste d’après l’aspect clinique et comme il peut être présumé que l’allergie cutanée n’est pas encore développée au point de donner un résultat positif pour le Frei, il est décidé d’attendre quelque temps. Cependant, des réactions de Frei réitérées (9 décembre, 12 décembre, 15 décembre) ont toutes un résultat négatif. L’application intraveineuse d’antigène Frei, exécutée le 15 décembre, donne une résultat incertain. Comme il peut s’agir d’un cas de lymphogranulomatose avec

No pie anergie permanente ou passagère, nous décidons d’attendre le diagnostic de Maladie de Nicolas-Favre à rebours, c’est-à-dire de préparer un antigène à partir du bubon de la malade et de le mettre en présence de cas certains de lymphogranulomatose. ” Le 21 décembre le paquet ganglionnaire est excisé; ensemencement : la culture reste stérile; greffes intracérébrales sur souris blanches; préparation de l’antigène selon Frei; des parties sont envoyées à l'examen anatomo-pathologique. Le 29 décembre le rapport de l’examen anatomo-pathologique nous parvient (F. Wahlgren): « Lymphadénite tuberculeuse prononcée avec de grandes nécroses caséeuses et de nombreux bacilles de Koch dans le tissu inflammatoire. » Le 30 décembre l’ulcère de la vulve est excisé en son entier et envoyé : 1° à l’examen anatomo-pathologique; 2° inoculé au cobaye.

Les résultats sont concérdants : il s’agit d’un ulcère tuberculeux.

Le 31 décembre 1936, injection intracutanée de 0 mgr. 1 de A.T.; après 48 heures, résultat fortement positif. L’examen, radiologique pulmonaire, l’examen de l’arbre urinaire pratiqués en janvier 1937 sont restés négatifs.

Le diagnostic est donc : ulcère tuberculeux de la vulve plus lymphadénie tuberculeuse de la région inguinale gauche.

ie. à

mod 71