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naires le pus contient des B. K. Des colonnes se développent sur milieu de Lœwenstein. Les cobayes inoculés sont encore en vie, sans adénopathie, mais amaigris.

On coupe un caroncule myrtiforme, très œdématié, qui se trouvait sur le bord de l’ulcération. A côté d’un infiltrat tantôt lâche, tantôt dense, on trouve çà et [à une grosse cellule dont l’aspect se rapproche de celui d’une cellule de Steinberg mais sans être identique. En suivant la coupe, on tombe sur un foilicule tuberculeux typique, avec au centre une cellule de Langhans, un tissu épithélioïde dont les éléments présentent des signes de dégénérescence. L'évolution a été favorable, l’ulcération est cicatrisée; les adénoyathies ont dû être incisées. Elles suintent encore un peu, mais ont beaucoup diminué de volume.

L'état général est bon.

Cette observation est une des premières à avoir mis en évidence, avec toute la certitude voulue, l’étiologie tuberculeuse du bubon inguinal. Les auteurs ont pu obtenir des cultures de bacilles de Koch en partant du pus ganglionnaire. A signaler que le mari de la jeune malade présenta, deux mois et demi après le mariage, un orchi-épididymite bacillaire, avec bacilles de Koch à l’examen direct des urines.

Observation N° 2. — Tuberculose ulcéreuse chancriforme apparemment primitive de la région vulvaire avec adénite inguinale tuberculeuse et érythème noueux intercurrent.

Par MM. Gathé, Cuilleret, Riou. (Bull. Soc.

Derm. et Syph., 1936, p. 25.)

M" S..; Jeanne, âgée de 18 ans, et qui ne présente aucun antécédent héréditaire ou collatéral, vient à notre consultation le 7 août 1935. Grossesse de 2 mois.

Depuis quinze jours elle se plaint que les rapports avec son mari sont douloureux; quelques jours après elle présente, au niveau des deux jambes, un érythème noueux.

Le jour où nous la voyons on constate, d’une part, une ulcération vulvaire intéressant toute la face interne de la petite lèvre et gagnant la paroi vaginale, ulcération à bords décollés, très douloureuse, et qui a été rapidement extensive et s’accompagne d’un. gros œdème vulvaire, et, d'autre part, un bubon inguinal gauche très inflammatoire, enfin des nodules typiques d’érythème noueux.

On pratique immédiatement une intradermoréaction au Dmelcos, une injection intraveineuse du même vaccin et des cautérisations de l’ulcéra-

tion. Le bubon ne rétrocède pas. Une seconde intradermo-réaction se montre, de même que la première, négative; on ponctionne le pus du bubon avec lequel on pratique l’inoculation au cobaye ainsi qu'une intradermo-inoculation à la malade et dans lequel on recherche les bacilles de Koch. Ceuxci sont mis en évidence dans le pus du bubon, dans l’ulcération vulvaire, de même que dans l’ulcération consécutive à l’intradermo-inoculation qui n'offre aucun des caractères d’une chancrellisation cutanée, mais ceux d’une gomme tuberculeuse typique. L’inoculation au cobaye pratiquée avec les fragments de lésion vulvaire se révèle positive, aussi bien que celle pratiquée avec le pus du bubon.

On conclut donc à une tuberculose ulcéreuse vulvaire avec adénopathie inguinale tuberculeuse et poussée bacillémique intercurrente signée par l’érythème noueux. ;

Les cautérisations amènent en un mois la guérison, tant de la lésion vulvaire que de la gomme produite par l’intradermo-inoculation.

La radiothérapie donne les mêmes résultats en ce qui concerne l’adénite.

Observation N° 3. — Petite ulcération vulvaire et bubon strumeux d’origine tuberculeuse par contamination conjugale.

Par M. Sven Hellerstræm. (Bull. Soc. Derm.

et Syph., 1937, p. 1127, et Acta Dermato-Venereologica, vol. XVIIL, fasc. 4, juillet 1937.)

Il s’agit d’une couturière de 22 ans qui fut admise à l’hôpital Saint-Gœran, service III B, Le 5 décembre 1936.

Antécédents : aucune tuberculose dans la famille; nie toute maladie vénérienne. À eu des rapports sexuels à deux reprises avec le même homme (E. J.); la première fois, à la fin octobre 1936, la seconde fois une semaine et demie plus tard. À précédemment eu d’autres rapports avec un autre

homme, fin septembre 1936.

À remarqué une semaine avant l’admission une tuméfaction inguinale gauche.

Etat le 5 décembre 1936 : bon état général.

Au niveau des organes génitaux, auprès de l’orifice de la glande de Bartholin gauche, on observe un ulcère arrondi mesurant 5 X 4 mm. et environ 2 mm. de profondeur, au fond recouvert de débris purulents. Pas d’induration. Pas de spirochètes décelables dans la sécrétion de l’ulcère. Rectum normal.

Dans la région inguinale droite on palpe deux ganglions durs, libres, indolores, de la grosseur d’un haricot,